危重新生儿肾上腺皮质功能不全的作用及与预后的关系
发布时间：2017-11-21 20:37
本文关键词：危重新生儿肾上腺皮质功能不全的作用及与预后的关系
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【摘要】：目的：探讨危重新生儿肾上腺皮质功能状态及肾上腺皮质功能不全与病情严重程度之间的关系；危重新生儿肾上腺皮质功能不全的发生率；了解肾上腺皮质功能不全患儿的并发症及行小剂量促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验对肾上腺皮质功能不全的危重新生儿短期预后的影响。 方法：根据新生儿危重病例评分法（NCIS）将我科收住的34周≤胎龄㩳42周、日龄≤2天的80名新生儿，分为非危重组（NCIS90分）、轻度危重组（90分≥NCIS≥80分）和重度危重组（NCIS80分），并排除遗传代谢性疾病、严重畸形、白蛋白25g/L的患儿，母孕期及新生儿出生后均未使用过肾上腺皮质激素。采用德国ROCHE（罗氏）公司生产的皮质醇试剂盒行化学发光免疫技术检测患儿血清皮质醇；根据血清基础皮质醇水平将危重患儿分为肾上腺皮质功能不全组（AI）和肾上腺皮质功能正常组（AN）；对危重患儿中合并肾上腺皮质功能不全者进行小剂量ACTH（1μg/1.73m2）刺激试验，观察皮质醇及血压、血糖、血钾和血钠的变化。 结果：非危重组、轻度危重组和重度危重组血清皮质醇浓度分别为（12.82±3.91）μg/dl、（20.72±10.65）μg/dl和（21.67±8.58）μg/dl,轻度危重组皮质醇浓度高于非危重组(P0.05)；重度危重组皮质醇浓度与轻度危重组之间的差异无统计学意义(P0.05)；轻度危重组和重度危重组肾上腺皮质功能不全（AI）的发生率分别为28％和47％，二者之间的差异有统计学意义（P0.05）；危重患儿中AI组和AN组的皮质醇水平分别为（12.23±4.11）μg/dl和（26.54±7.77）μg/dl，收缩压分别为（52.67±2.13）mmHg和（59.00±4.12）mmHg，血糖分别为（3.55±1.05）mmol/L和（5.34±1.71）mmol/L，血钾分别为（5.95±1.85）mmol/L和（5.97±1.22）mmol/L，血钠分别为（139.73±8.14）mmol/L和（138.24±4.18）mmol/L，，其中AI组皮质醇、收缩压和血糖低于AN组（P0.05），差异有统计学意义；血钾和血钠的差异没有统计学意义（P0.05）；AI组行小剂量ACTH刺激试验前后的皮质醇水平分别为（12.23±4.11）μg/dl和（25.57±6.50）μg/dl，收缩压分别为（52.67±2.13）mmHg和（57.00±4.36）mmHg，血糖分别为（3.55±1.05）mmol/L和（5.16±0.66）mmol/L，血钾分别为（5.95±1.85）mmol/L和（6.01±1.66）mmol/L，血钠分别为（139.73±8.14）mmol/L和（140.00±8.89）mmol/L，其中皮质醇、收缩压和血糖差异有统计学意义（P0.05），血钾和血钠差异没有统计学意义(P0.05)。 结论：危重新生儿肾上腺皮质功能状态与病情严重程度有关，皮质醇水平在轻度危重症时升高，当病情进一步加重时并未相应升高；危重新生儿肾上腺皮质功能不全发生率较高；危重新生儿合并AI时血压及血糖偏低；ACTH刺激能有效升高皮质醇水平，并能升高收缩压及提高血糖水平，具有一定的治疗作用。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.1
【参考文献】
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本文编号：1212235
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