降钙素原在儿童肾病综合征合并细菌感染诊断中的临床价值

发布时间：2017-12-05 04:07

  本文关键词：降钙素原在儿童肾病综合征合并细菌感染诊断中的临床价值

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【摘要】：目的：探讨降钙素原(PCT)在儿童肾病综合征合并细菌感染诊断中是否仍然具有较高的敏感性和特异性,对指导抗生素的应用是否具有重要意义。 方法：分析我院2011年10至2012年12月收治的复发或耐药的原发性肾病综合征患儿92例,通过检测白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、ESR、PCT等炎性指标及胸片、病原体检查、血培养,必要时行痰培养、尿培养等检测结果,再加上其临床表现将92例患儿分为2组：NS非感染组(45例)和NS合并感染组(47例)；同时根据病原体、血培养检测结果将NS合并感染组分为NS合并细菌感染组(28例)和NS合并非细菌感染组(19例)。然后对WBC、N、CRP、ESR、PCT进行组间比较,及同组内CRP、PCT比较,计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。观察其对细菌感染诊断的敏感性及特异性,为临床上抗生素的应用提供指导作用。其数据分析采用excel2003和SPSS18.0软件进行分析。 结果：在NS非感染和NS感染组中,两组间比较CRP和PCT值之间具有明显的差异,P值均小于0.05,差异有统计学意义,两者均可作为诊断细菌感染的指标；而白细胞计数及中性粒细胞百分比及血沉之间无明显差异。而在NS合并感染组中血清PCT检测对细菌感染诊断的敏感性为35.7%(10/28),特异性为78.9%(15/19),其阳性预测值为71.4%(10/14),阴性预测值为45.5%(15/33)；而CRP的敏感性为64.3%(18/28),特异性为94.7%(18/19),其阳性预测值为94.7%(18/19),阴性预测值为64.3%(18/28)。结果提示在NS感染组中,CRP对细菌诊断的敏感性和特异性均高于PCT。在NS合并细菌感染组中,同一组内对PCT、CRP两种不同的检测方法来诊断细菌感染的敏感性,得P≈0.0287,差异具有统计学意义,CRP的敏感性更高于PCT。结果说明了在NS中CRP与PCR仍是诊断细菌感染的敏感指标,但CRP敏感性更高于PCT,两者联合可能增加诊断细菌感染的准确性,均可在临床上广泛应用。在NS非感染组中发现,血沉与24小时尿蛋白定量有一定相关性,随着24小时尿蛋白定量的增加,血沉也随着升高；在NS合并感染的时候,血沉也有明显的升高。说明血沉与疾病活动期有关,与感染有关,无明显特异性。 结论：(1)在鉴别NS合并感染中,CRP的敏感性和特异性是高于PCT的；(2)PCT和CRP两者均可作为诊断细菌感染指标,在判断NS是否伴有细菌感染时,组间比较PCT和CRP对诊断细菌的敏感性是优于其他传统的炎性指标,组间比较差异有明显的统计学意义；(3)血沉与疾病活动有关,与24小时尿蛋白定量有一定相关性,但无特异性。
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.9

【参考文献】

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1 张汉园;透射免疫比浊法和速率散射免疫比浊法测定C反应蛋白的比较[J];江苏大学学报(医学版);2004年04期

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本文编号：1253483