微小RNA-21下调炎症介质保护先天性心脏病体外循环术后患儿肾脏

发布时间：2017-12-10 09:13

  本文关键词：微小RNA-21下调炎症介质保护先天性心脏病体外循环术后患儿肾脏

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【摘要】：目的探讨先天性心脏病体外循环术后患儿微小RNA-21、肿瘤坏死因子-α与急性肾损伤的关系,证实微小RNA-21下调炎症介质对肾脏的保护作用。方法以2013年12月～2015年1月在湖南省儿童医院心胸外科住院,诊断为先天性心脏病并行体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)术的患儿为研究对象。纳入研究的患儿随机分成对照组和干预组,干预组患儿在CPB术前12小时予远程预缺血处理。观察患儿急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的发生率及发生AKI的临床风险因素。检测患儿CPB术前、及CPB术后不同时间点的血肌酐水平、血及尿液肿瘤坏死因子-α(tumor Necrosis Factor-alpha, TNF-α)水平、血及尿液微小RNA-21(microRNA-21, miR-21)的表达水平。TNF-α采用酶联免疫吸附(Enzyme-Linked Immunosorbnent Assay, ELISA)法检测,miR-21采用实时定量PCR方法检测。结果①纳入研究的患儿449例,男／女=1.18,年龄(37.50±25.31)月。对照组249例,干预组200例,两组患儿间的年龄、性别构成差异无统计学意义(P0.05)。②CPB术后24h、48h,干预组患儿血肌酐水平显著低于对照组患儿(P0.01)；干预组患儿AKI的发生率显著低于对照组患儿(19.0% vs.46.2%,P0.01)。③对照组患儿发生AKI及非AKI患儿的手术时间、并行循环时间、术中转流时间、术中低血压发生次数、呼吸机使用时间及重症监护室时间比较,差异无统计学意义(P0.05)；但是两组患儿的主动脉阻断时间及手术复杂程度分级有显著差异(P0.01)。④CPB术后6h、24h、48h,干预组患儿血TNF-α水平显著低于对照组患儿(P0.01)；干预组患儿尿液TNF-α水平在CPB术后24h、48h及72h显著低于对照组患儿(P0.01)。⑤CPB术后0h-72h,干预组患儿血miR-21显著升高,24h达基线水平的17.3倍；干预组患儿尿液miR-21表达水平也显著升高,于CPB术后6h开始增高达基线水平的5.32倍,24h达到基线水平的13.75倍,72h为基线水平的10.04倍,5d回落至基线水平。对照组患儿血、尿液miR-21表达水平无变化。结论①远程预缺血处理对先天性心脏病患儿肾脏有保护作用,能减少CPB术后AKI的发生率。②远程预缺血处理对先天性心脏病CPB术后患儿肾脏的保护作用与炎症介质的抑制密切相关。③远程预缺血处理上调miR-21保护先天性心脏病CPB术后患儿肾脏,miR-21对肾脏的保护作用可能与抑制炎症介质的表达有关。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.5

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本文编号：1273925