儿童气管支气管异物397例诊治分析

发布时间：2017-12-12 00:15

本文关键词：儿童气管支气管异物397例诊治分析

【摘要】：第一部分397例儿童气管支气管异物临床分析目的：探讨儿童气管支气管异物的临床特点及术前肺部并发症影响因素，减少其并发症的发生，降低发病率。方法:分析重庆医科大学附属儿童医院2012年收治的397例儿童气管支气管异物病例的临床资料，根据年龄分成婴儿组(1岁)、幼儿组(1-3岁)、学龄前儿童组(3-5岁)、学龄期儿童组(6-12岁)。按病程分为；甲组（病程≤24小时）、乙组（病程在24小时到7天之间）、丙组（病程＞7天）；按异物位置分为：A组（气管隆突及以上）、B组（左右主支气管开口）、C组（叶、段支气管）。结果：397例中，婴儿组60例中植物性异物50例，动物性异物9例，化学合成品异物1例；幼儿组271例中植物性异物261例，动物性异物5例，金属性异物2例，化学合成品异物3例；学龄前儿童组52例中植物性异物50例，化学合成品类异物2例；学龄期儿童组14例中植物性异物5例，化学合成品类异物9例。引起术前肺部并发症的异物种类中植物性异物最常见。异物在气道存留时间、存留位置与术前肺部并发症的发生率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：①小儿气管支气管异物术前肺部并发症的发生率与异物在气道存留时间、存留位置呈正相关,及时就诊可降低术前肺部并发症的发生。植物性异物是造成术前肺部并发症的主要类型。②植物性异物为呼吸道异物的主要种类，动物性异物主要发生在婴幼儿，化学合成异物主要发生在学龄期儿童。普及健康知识宣传教育，对各年龄段采取不同预防措施甚为重要。第二部分56例隐匿性儿童气管支气管异物诊治分析目的：探讨儿童隐匿性气管支气管异物的临床特点及诊治方法，，以提高临床医生对隐匿性气管支气管异物的诊治水平,减少气管支气管异物的误诊漏诊率。方法：回顾性分析本院2012年收治的儿童气管支气管异物397例，对其中无明确异物吸入史的56例隐匿性气管支气管异物患儿的一般情况、临床表现、异物特点及诊治方法进行临床分析。结果：56例中婴幼儿43例(77％)，异物种类以植物性异物为主，临床表现缺乏特异性,多表现为反复咳嗽、吼喘，部分患儿有双肺呼吸音不对称，其肺部并发症发生率高。所有患儿均依靠辅助检查确诊，其中胸片确诊12例，喉镜确诊2例，多层螺旋CT及气道三维重建确诊36例，纤维支气管镜确诊6例，确诊后均行支气管镜手术，顺利取出异物。结论：对反复咳嗽、吼喘，但又无明确异物吸入史的患儿，应仔细检查并及早行三维CT重建或纤维支气管镜检查，明确诊断，避免误诊。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6

【参考文献】

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