aEEG在HIE早期诊治及远期预后中的应用价值

发布时间：2017-12-12 11:03

本文关键词：aEEG在HIE早期诊治及远期预后中的应用价值

【摘要】：目的：通过研究振幅整合脑电图（aEEG）在缺氧缺血性脑病（HIE）病程中的变化特点，探讨aEEG在HIE早期诊治及远期预后中的应用价值。方法：选择2011年3月至2012年1月在我院新生儿监护病房（NICU)住院的120例、胎龄在34周～42+2周、确诊为HIE的新生儿为aEEG观测组和非观测组研究对象。120例HIE患儿随机分为aEEG观测组和非观测组，每组60例。各组中再根据HIE严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组，每亚组20例。对所有HIE患儿按照中华医学会制定的“三对症、三支持”方案进行治疗，aEEG观测组患儿根据aEEG增加相应治疗。本院产科出生的60例正常新生儿作为对照组。aEEG观测组HIE患儿分别在生后第1天、3天、14天及28天时描记aEEG，对照组在生后第1天及3天描记aEEG。根据aEEG背景活动将aEEG分为正常、轻度异常和重度异常。aEEG观测组及非观测组HIE患儿在第3、14及28天时行新生儿神经行为测定（NBNA）评分，其中早产儿在矫正胎龄满40周时行NBNA评分，NBNA满分40分，≥35分为合格，＜35分为不合格。对三组病例在矫正胎龄满3月、6月及12月时进行随访，随访内容包括磁共振成像（MRI）、丹佛发育筛查测验（DDST）以及神经系统后遗症。所有数据用SPSS17.0软件包进行统计分析，数据以均数±标准差(x±SD)表示，经正态性检验和方差齐性检验后，采用F检验；计数资料及频率比较采用χ2检验；配对资料比较采用t检验；两组间相关度比较采用Spearman等级相关分析。P＜0．05示为有统计学意义。结果:1.aEEG观测组第1天时相点aEEG：正常6例，均为轻度HIE（100%）；轻度异常29例，其中轻度HIE14（48.3%）例，中度HIE10（34.5%）例，重度HIE5（17.2%）例；重度异常25例，其中中度HIE10（40%）例，重度HIE15（60%）例。aEEG与HIE临床分度存在强正相关（r=0.843，P＜0.01）。2.aEEG观测组第3天时相点aEEG：正常8例，其MRI均为轻度异常（100%）；轻度异常30例，其MRI轻度异常11（36.7%）例，中度异常19（63.3%）例；重度异常22例，其MRI中度异常2（9.1%）例，重度异常20（90.1%）例。aEEG与MRI存在强正相关（r=0.876，P＜0.01）。3.在第3天和第14天时相点aEEG观测组与非观测组NBNA评分无统计学意义(P＞0.05），而在第28天时相点，aEEG观测组与非观测组NBNA评分有统计学意义（P＜0.05）。4.在第1、3、14及28天时相点，观测组aEEG与矫正胎龄满12月时预后均存在强正相关（r=0.832、0.857、0.778、0.743，P＜0.01）。在第1天时相点，重度异常aEEG预测HIE异常预后的敏感度为95.8%，特异度为94.4%，，阳性预测值为92%，阴性预测值为97.1%。5.aEEG观测组致残率（13.8%）显著低于非观测组（23.2%）；aEEG观测组痊愈率（60%）显著高于非观测组（40%）；aEEG观测组和非观测组远期预后有统计学意义（χ~2=4.107，P＜0.05）。结论：1.aEEG与HIE临床分度具有极好的相关性，可以早期协助诊治HIE。2.aEEG与MRI具有极好的相关性，aEEG可以替代MRI早期协助诊断HIE。3.aEEG可以用于预测HIE远期预后，早期aEEG严重者，其远期预后差。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R748

【参考文献】

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1 张溢华;许民辉;徐伦山;邱俊;周继红;江涌;陈礼刚;;亚低温对急重型颅脑损伤患者脑脊液中S-100B蛋白和血糖水平及预后的影响[J];重庆医学;2012年33期

2 刘燕敏;郑勇;张惠荣;;EEG在新生儿缺氧缺血性脑病应用中与NBNA评分法之间的相关性分析[J];现代电生理学杂志;2012年02期

3 黄雪会;杨明;陈晓;孙梦思;武志红;罗时文;柳涛;;85例窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点分析[J];山东医药;2012年43期

4 邓笑梅;龙隽;孙琴;刘杰波;;氧化应激与新生儿脑损伤[J];中国新生儿科杂志;2010年01期

5 崔彦存;刘翠青;李莉;邱向利;白晓萌;;头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激损伤和行为神经评分的影响[J];中国新生儿科杂志;2012年03期

6 余伟萍;林洁清;陈肇迁;;新生儿行为神经测定1538例分析[J];现代医药卫生;2010年12期

7 施亿峗;程国强;邵肖梅;庄德义;刘登礼;刘先知;汪吉梅;姚明珠;王志中;周文浩;王来栓;曹云;;正常足月新生儿振幅整合脑电图特点的多中心研究[J];中国循证儿科杂志;2009年06期

8 刘国瑞,方文辉,郑文斌,刘启则,萧叶玉,刘舒平,陈思红,李伟中,包满珍;MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的分度诊断价值[J];影像诊断与介入放射学;2001年02期

9 李娜;李世英;夏静;;亚低温对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑皮质神经元凋亡及存活素、脑源性神经营养因子表达的影响[J];中风与神经疾病杂志;2012年03期

10 中华医学会儿科学分会新生儿学组;新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J];中华儿科杂志;2005年08期