呼吸道合胞病毒载量与急性下呼吸道感染病情严重程度的相关性

发布时间：2017-12-18 06:23

  本文关键词：呼吸道合胞病毒载量与急性下呼吸道感染病情严重程度的相关性

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【摘要】：目的：观察急性下呼吸道感染(ALRTI)住院儿童鼻咽抽吸物(NPAs)标本中呼吸道合胞病毒载量,结合病例资料,探讨病毒载量与疾病严重程度的关系,以及临床应用价值。对象及方法：1、收集2013年4月至2014年3月在湖南省人民医院儿童医学中心诊断为ALRTI的住院儿童NPAs标本；2、采用实时荧光定量PCR方法检测NPAs标本中的呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒A(IFVA)、流感病毒B(IFVB)、副流感病1-4(PIV14)、人偏肺病毒(hMPV)、肠道病毒(EV)、冠状病毒HKU1(HCoV-HKUl)、冠状病毒NL63(HCoV-NL63)、腺病毒(ADV)及人博卡病毒(HBoV):3、对RSV阳性病例人口学资料进行统计学分析;对RSV阳性病例,以及剔除基础疾病、且单纯RSV阳性检出的肺炎和毛细支气管炎病例的病毒载量结合临床资料进行统计学分析。结果：1、603份标本中有527份检出病毒,总检出率87.4%,RSV检出率居首位,为42.6%；年龄越小,RSV检出率越高(χ2=21.438,P=0.000),以6月年龄段最高,为55.1%(76/138)；男女之间RSV检出率无差异(χ2=0.152,P=0.697)；冬春季为检出高峰；RSV在毛细支气管炎和肺炎患儿中检出率最高,分别为49%和40.2%12、257例RSV阳性标本病毒载量为1.08×100-1.57×107copies/ul,性别间RSV载量差异无统计学意义(t=-0.851,P=0.395)：各年龄段RSV载量差异有统计学意义(F=9.476,P=0.000),6月年龄段RSV载量最高,平均为2.87 ×104copies/μL±1.96,冬、春季节RSV载量最高,分别为8.52×103copies/μL±2.16和1.21×104copies/μL±2.21；单纯RSV检出病例的平均病毒载量为7.76×104copies/μL±1.79较和其他病毒混合检出病例的平均RSV载量(7.59× 102copies/μL±2.22)明显增高(t=8.002,P=0.000)；3、98例RSV单纯检出毛细支气管炎和肺炎病例中,各年龄段平均病毒载量差异有统计学意义(F=4.894,P=0.003),以小年龄段儿童为高,病毒载量与年龄呈负相关(r=-0.258,P=0.01);这些患儿性别间病毒载量无差异(t=0.139,P=0.89)；以冬、春季检出的病毒载量为高,分别为1.44×105copies/μL±1.34和2.18×105copies/μL±1.52；而毛细支气管炎病例的平均病毒载量(1.63× 105copies/μL±1.63)与肺炎病例的平均载量(5.00×104copies/μL±1.84)无差异(t=-1.452,P=0.15)；且在不同发病时间所收集的标本的平均病毒载量差异无统计学意义(F=1.214,P=0.309)；4、单纯RSV检出重症肺炎(12例)病例的平均载量(5.01×105copies/μL±0.84)明显高于非重症肺炎(40例)病例(2.51×104copies/μL±1.95),差异有统计学意义(t’=-3.296,P=0.002),两者呈正相关(r=0.335,P=0.015);这部分病例的病毒载量,在不同年龄段、性别之间均无差异(Welch=1.453,P=0.258和t=0.486,P=0.629)；5、单纯RSV检出轻度毛细支气管炎(30例)病例的平均病毒载量(1.32 ×105copies/μL±1.78)与中重度毛细支气管炎(16例)病例的平均病毒载量(2.4×105copies/μL±1.34)差异无统计学意义(t=-0.504,P=0.617)；这部分病例的病毒载量,在不同年龄段之间有差异(F=5.042,P=0.011),而在男女之间差异无统计学意义(r’=-0.780,P=0.440)。结论：1、病毒病原在长沙地区儿童ALRTI中占重要地位,其中RSV检出居首位；2、年龄、季节、混合感染等因素影响RSV检出的病毒载量；3、肺炎病情严重程度与单纯RSV检出的病毒载量存在相关性,有望成为早期评估病情严重程度的指标；
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6

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本文编号：1303162