儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液细胞因子水平及激素疗效分析

发布时间：2017-12-19 18:07

  本文关键词：儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液细胞因子水平及激素疗效分析　出处：《浙江大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的： 了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平的变化及静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效。 方法： 本研究以2012年2月-2013年2月在浙江大学医学院附属儿童医院诊断为MPP的患儿(60例)以及诊断为支气管异物同时明确无呼吸道感染的患儿(20例)为研究对象,对其BALF进行细胞因子检测,并对静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效进行分析。 1.分组：将RMPP,患儿随机分成两组(各30例),A组入院后予甲泼尼龙针2mg/kg/d静脉滴注,连用3天,将3天内热退的患儿归入A1组,治疗无效仍持续发热的患儿归入A2组,之后行支气管镜检查及肺泡灌洗；B组未用激素治疗,入院3天后行支气管镜检查及肺泡灌洗。同时设置对照组C组(20例),为经病史与胸片或CT检查明确有支气管异物且无感染征象,入院后未用抗生素治疗患儿,于入院后2天内行支气管镜检查及肺泡灌洗。 2.收集BALF:AB组入院3天后,C组入院2天内行支气管镜检查,收集BALF后立即用于测试或置于-80℃冰箱保存待测。 3.细胞因子检测：采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA),测定BALF中IL-1β. IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12, IFN-γ、TNF-α指标。 4.病史资料：采集年龄、性别、临床表现(包括入院时的发热时间、咳嗽时间、治疗后热退时间、咳嗽缓解时间,总的热退时间、咳嗽缓解时间,胸部病灶吸收时间等),实验室一般检查、特殊检查、不良反应、并发症、随访情况等。疗效根据激素治疗3天内热退比例及2周内综合指标恢复情况判断。 5.统计处理：所有资料采用SPSS18.0软件分析,结果以P0.05表示有统计学差异。 结果： 1.A组激素治疗3天内热退比例为9/30例(30.0%),而B组无1例3天内热退,差异有统计学意义(p=0.002)。A组总发热时间14.5±2.0天,B组总发热时间16.1±1.2天,差异无统计学意义(p=0.506)；A组激素治疗后发热时间4.7±1.0天,B组为6.7±1.0天,差异无统计学意义(p=0.134)；A组总咳嗽缓解时间14.4±2.0天,B组为15.8±0.9天,差异无统计学意义(p=0.511)；A组激素治疗后咳嗽缓解时间5.1±0.6天,B组为7.1±0.6天,差异有统计学意义(p=0.027)。 2.AB两组BALF中IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12,IFN-y较C组升高,有统计学意义(P均0.05),AB两组之间比较无统计学意(p0.05). AB、AC、BC之间两两比较IL-2均无统计学意义(p0.05)。AB两组BALF中]NF-a较C组有升高,其中A组与C组比较有统计学意义(P0.05),但B组与C组比较无统计学意义(p0.05)。 3.A1组IL-2、IL-8水平明显低于A2组,结果有统计学意义(p=0.010,0.049)。A1A2两组中IL-1β、IL-4, IL-6、IL-10、IL-12、IFN-γ、TNF-a水平均无统计学差异(p均0.05)。 结论： 1.短期常规剂量甲泼尼龙静脉滴注对RMPP患儿病情缓解部分有效。 2. RMPP,患儿BALF中IL-1β. IL-4、IL-6. IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ升高。 3.IL-8高水平与RMPP,患儿激素治疗后持续发热有相关性。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6

【参考文献】

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本文编号：1308902