徐汇区早产的危险因素分析以及与大气污染的关联性研究

发布时间：2017-12-23 10:06

本文关键词：徐汇区早产的危险因素分析以及与大气污染的关联性研究　出处：《复旦大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：目前对大气污染物和新生儿早产的研究结果并不一致,我国这方面的研究尚不多见。本研究旨在了解上海市徐汇区新生儿早产发生的流行病学特征,建立合适的大气污染物与早产的暴露反应关系,定量评估不同大气污染物(PM10、SO2、 N02)对早产发生的影响。方法：采集上海市徐汇区2006年1月1日-2012年12月31日所有在上海市医院内出生的户籍婴儿信息,同时采集同期的大气污染物浓度和气温、气湿等气象学数据。根据病例对照研究方法,采用单因素χ2检验和单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析方法,分析新生儿早产的危险因素。根据时间序列研究方法,采用过分散的广义相加模型(GAM),在控制时间平滑趋势、气温、气湿和星期几效应等混杂因素后,分析PM10、SO2、NO2和每日早产发生数的关联。结果：2006年-2012年上海市徐汇区共38585例出生婴儿,平均早产发生率为5.81%,不同年份的早产发生率在5%-7%之间。早产的母亲平均年龄为29.74岁,足月产的母亲平均年龄为28.91岁。单因素χ2检验分析早产的危险因素,结果认为是否出生畸形、分娩方式、胎次、产次、胎数、母亲年龄、母亲文化程度、父亲年龄、父亲文化程度可能是早产的危险因素；而婴儿性别和母亲是否有流产史则与早产的关系无统计学意义。单因素非条件Logistic回归分析进一步认为是否出生畸形、分娩方式、胎次、产次、胎数、母亲年龄、父亲年龄为早产可能的危险因素；而性别、流产史、母亲和父亲文化程度在统计学上无意义。最后通过多因素Logistic回归进行分析,采用逐步前进法,将单因素分析中认为可能的7个危险因素一一放入模型中,最终确认母亲年龄、是否出生畸形和胎数是对早产发生有影响,其OR值分别为1.041(95%CI：1.029-1.054)、2.362(95%CI:1.621-3.442)、0.032 (95%CI:0.028-0.037).在研究期间,上海市徐汇区的PM10、SO2和NO2的日平均浓度分别为82.65ug/m3、43.35ug/m3和59.2lug/m3。每日的平均温度和湿度分别为17.44℃和69.41%。根据暴露反应曲线可见,对于PM10和NO2,暴露反应曲线存在线性单调递增的曲线,而对于SO2暴露反应关系曲线不明确。对于不同污染物来说,PMl0仅在累积暴露为产前1周时,对早产发生的影响有统计学意义,PMl0每升高l0ug/m3,早产发生率上升1.868%(95%CI:0.339%-3.397%); NO2在累积暴露为产前1周、产前2周和产前3周时,对早产发生的影响均有统计学意义,NO2每升高l0ug/m3,早产发生率分别上升6.214%(95%CI：2.294%-10.134%)、7.098%(95%CI：2.100%-12.096%)和6.498%(95%CI：0.344%-12.652%),而产前4周的累积暴露则无统计学意义；SO2无论累积暴露为产前1周、2周、3周还是4周,对早产发生的影响均无统计学意义(P0.05)。根据母亲年龄、胎数和是否出生畸形分层后,发现对于单胎、出生畸形、以及母亲年龄为24岁和≥35岁的层组来说,产前1周的PM,o平均浓度对早产发生的影响具有统计学意义,PM10浓度每上升10 ug／m3,早产发生率分别上升0.799%(95%CI：0.035%-1.563%)、0.667%(95%CI:0.216%-1.118%)、1.364%(95%CI:0.619%-2.109%)和1.154%(95%CI：0.292%-2.016%)。产前1周的NO2平均浓度水平和早产的发生,仅与母亲年龄≥35岁组有关,当产前1周的NO2平均浓度上升l0ug/m3,早产发生率上升3.680%(95%CI：1.210%-6.150%)。各层组均未观察到SO2平均浓度水平的改变和早产发生的效应。研究3种污染物的单日滞后0-6天(lag0-lag6)的急性期暴露效应,认为仅对于NO2的lag4和lag5的滞后效应有统计学意义,其他滞后天数以及其他污染物的所有滞后天数均未观察到有统计学意义的效应。结论：母亲年龄的增加、多胎以及出生畸形等会增加新生儿早产的危险性。大气污染物PM1。和NO2对早产发生的影响有统计学意义,尤其是NO2的累积暴露浓度滞后时间更长,且产前3周内的累积效应比产前7日的急性期滞后效应更有意义,研究中未发现SO2对早产的影响。本研究结果同时对新生儿早产的预防和大气污染的健康防护提供重要的依据。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.6;X51

【参考文献】