牛津病理分型在儿童IgA肾病中的应用

发布时间：2017-12-24 22:20

本文关键词：牛津病理分型在儿童IgA肾病中的应用　出处：《重庆医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：验证牛津病理分型在儿童IgA肾病中的临床应用价值。方法：选择2010年1月至2013年9月在重庆医科大学附属儿童医院经肾活检确诊的IgA肾病患儿，收集肾活检时的临床及病理资料；并进行随访，根据随访终点时的临床表现分为A、B、C、D4级临床结局；最后进行临床病理分析。结果： 1.123例患儿临床表现以肾病综合征最多见（42.3%），其次为血尿合并蛋白尿（24.4%）、孤立性血尿（20.3%）、急性肾炎（12.2%），，只有1例（0.8%）患儿表现为慢性肾小球肾炎。肾病综合征的病理改变比其他临床分型重（P0.01）。 2.4个病理指标评分分别以M1（82.1%）、E1（53.7%）、S0（59.3%）、T0（82.1%）为主，仅有1例（0.8%）患儿表现为重度肾小管萎缩/间质纤维化（T2）。 3. M1组、E1组病程大于M0组、E0组（P0.05）；除系膜细胞增生外，其余病理指标与肾活检时的年龄有关（P0.05）。 4. M1组、E1组镜下血尿程度较M0组、E0组重（P0.01）；系膜细胞增生、毛细血管内增生、肾小管萎缩/间质纤维化与浮肿发生有关（P0.05）；除E0组与E1组外，其余病理分组平均动脉压有统计学差异（P0.05）。 5.4个病理指标均与24小时尿蛋白定量有关（P0.01）；S1组、T1/T2组eGFR低于S0组、T0组（P0.01）。 6.肾小球节段硬化与系膜区IgA、C3沉积强度有关（P0.05）；M1组、E1组、S1组系膜区IgG沉积强度大于M0组、E0组、S0组（P0.05）。 7.随访成功的病例共计84例，临床结局为A级43例（51.2%），B级30例（31.7%），C级8例（9.5%），D级3例（3.6%），只有肾小管萎缩/间质纤维化与预后有关（P0.05）。结论：牛津病理分型与儿童IgA肾病的临床指标有一定的相关性。系膜细胞增生、毛细血管内增生是疾病的活动指标，预后预测价值有限；肾小球节段硬化与近期预后无关，对远期预后的意义还需进一步研究；肾小管萎缩/间质纤维化是预后的危险因素。牛津分型与免疫病理的关系还需更多验证。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.9

【参考文献】