新生儿脑脊液胆红素水平、头颅MRI、BAEP及NBNA与胆红素脑病的相关研究

发布时间：2017-12-25 14:31

本文关键词：新生儿脑脊液胆红素水平、头颅MRI、BAEP及NBNA与胆红素脑病的相关研究　出处：《安徽医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的通过对高胆红素血症新生儿的脑脊液胆红素水平测定，探讨脑脊液胆红素水平在诊断胆红素脑病中的临床价值，分析头颅MRI信号改变、脑干听觉诱发电位改变和行为神经测定与胆红素脑病的关系，进一步为新生儿胆红素脑病的早期诊断及预后判定提供重要依据。方法 1以2011年2月至2012年10月入住安徽省立儿童医院新生儿科的34例胆红素脑病患儿（胆红素脑病组）和随机选择同期的37例未发生神经系统损伤的高胆红素血症患儿（非胆红素脑病组）为研究对象，两组患儿均采集血清、脑脊液标本，比较胆红素脑病组和非胆红素脑病组血清及脑脊液胆红素水平有无差异，并绘制ROC曲线，，计算脑脊液未结合胆红素及血清未结合胆红素水平在诊断胆红素脑病中的临界值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 2根据头颅MRI和BAEP检查，分析胆红素脑病患儿头颅MRI和BAEP的改变情况。 3比较胆红素脑病组和非胆红素脑病两组间NBNA评分有无差异。 4应用SPSS13.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间对比采用独立样本t检验，样本构成比或率的比较采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义，并绘制ROC曲线，计算脑脊液未结合胆红素及血清未结合胆红素水平在诊断胆红素脑病中的临界值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并对脑脊液未结合胆红素与血清未结合胆红素进行pearson相关分析。结果 1胆红素脑病组患儿脑脊液未结合胆红素(13.88±5.03)μmol/L明显高于非胆红素脑病组(5.83±4.30)μmol/L，差异具有统计学意义(t=6.957,P0.01)。通过绘制ROC曲线，得出脑脊液未结合胆红素的ROC曲线下面积(0.909)大于血清未结合胆红素的ROC曲线下面积(0.692)。当临界值为9.55μmol/L时，脑脊液未结合胆红素诊断胆红素脑病的灵敏度为86.7%，特异度为93.9%。脑脊液未结合胆红素与血清未结合胆红素浓度无相关性(r=0.142, P0.05)。 2通过对头颅MRI正常组和异常组进行临床基本资料比较，可见两组之间在出生体重、年龄、入院体重、孕周等一般情况相差无统计学意义，头颅MRI异常组的脑脊液未结合胆红素、脑脊液总胆红素、血清未结合胆红素、血清总胆红素较头颅MRI正常组高，且差异具有统计学意义（t=3.874,4.523,3.074,3.104,P均0.05)，胆红素脑病组头颅MRI异常的发生率(82.4%)高于非胆红素脑病组(8.1%)，差异有统计学意义(P0.05)。 3通过对BAEP正常组和异常组进行临床基本资料比较，可见两组之间在出生体重、年龄、入院体重、孕周等一般情况相差无统计学意义，BAEP异常组的脑脊液未结合胆红素、脑脊液总胆红素、血清未结合胆红素、血清总胆红素较BAEP正常组高，且差异具有统计学意义(t=3.015,3.641,4.424,4.475,P均0.05)。胆红素脑病组BAEP异常的发生率(82.4%)高于非胆红素脑病组(21.6%)，差异有统计学意义（P0.05）。 4通过比较患儿NBNA评分在胆红素脑病组和非胆红素脑病组间有无差异，可见胆红素脑病组NBNA评分低于非胆红素脑病组，且差异有统计学意义(t=-3.132,P0.05)。结论新生儿脑脊液未结合胆红素水平可作为早期诊断新生儿胆红素脑病的敏感指标，联合BAEP、头颅MRI及NBNA检查，将有利于胆红素脑病的早期诊断和及时治疗，减少胆红素脑病后遗症的发生。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.1

【共引文献】