Switch术治疗完全性大动脉转位的临床分析

发布时间：2018-01-08 22:25

  本文关键词：Switch术治疗完全性大动脉转位的临床分析　出处：《重庆医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：总结我院Switch术治疗完全性大动脉转位患儿的疗效，回顾性分析Switch术疗效与手术年龄的关系，总结死亡危险因素，提高我院本病的临床诊治水平，提高存活率。 材料与方法：收集我院2003年3月至2014年2月期间在本院诊断为完全性大动脉转位并行Switch术的57例患儿住院资料。男48例，女9例，手术年龄3天到6岁10月（平均136.9±352.4d），手术体重2.6-20Kg（平均4.6±2.8）。根据是否合并VSD分为2组，IVS组：室间隔完整，VSD组：室间隔缺损。根据年龄将IVS组分为IVS/eraly（≤14d）、IVS/late（＞14d）两个亚组；VSD组分为VSD/eraly（≤28d）、VSD/late（＞28d）两个亚组。分别比较两组内各年龄段的体外循环时间、主动脉阻断时间、术后ICU治疗时间、术后机械通气时间、特殊治疗、术后并发症（低心排血量综合征、肾衰竭、二次手术等）的差异。同时分析存活患儿与死亡患儿手术体重、术前肺炎、伴随VSD、CPB时间、阻断AAO时间、冠脉畸形、特殊治疗及并发症之间的差异。 结果：全组死亡24例，2例放弃治疗出院，总体死亡率为42%，逐年死亡率呈下降趋势，近两年死亡率为13%，TGA/IVS、TGA/VSD组间死亡率无明显差异。IVS/early、IVS/late组间CPB时间、AAO时间、术后特殊治疗、术后并发症差异均无统计学意义（P＞0.05）；VSD/early、VSD/late组间死亡患儿的CPB时间、阻断AAO时间、术后特殊治疗、术后并发症差异均无统计学意义（P＞0.05）。死亡患儿组与存活患儿组比较CPB时间、AAO时间、术后低心排血量综合征差异有统计学意义（P＜0.05）。术后复查UCG示主动脉瓣反流多发生在VSD/late组。 结论： 1.年龄不是影响Switch手术疗效的决定性因素；术前综合评估TGA/IVS患儿左心室功能、TGA/VSD患儿肺动脉压力，是大龄TGA儿童一期根治的前提。 2.CPB、AAO时间长、术后低心排血量综合征是TGA患儿一期根治预后危险因素。 3.我院ASO术仍有较高死亡率，，随着外科医师的经验积累及术后监护技术的提高，逐年死亡率已显著下降，近两年为13%。
[Abstract]:Objective: to summarize the curative effect of Switch in the treatment of children with complete transposition of the great arteries, analyze the relationship between the curative effect of Switch and the age of operation, and summarize the risk factors of death. Improve the clinical diagnosis and treatment of this disease, improve the survival rate. Materials and methods: from March 2003 to February 2014, 57 children (48 males) who were diagnosed as complete transposition of great arteries and Switch in our hospital were collected. Female 9 cases, the operative age from 3 days to 6 years old October (mean 136.9 卤352.4 days). The weight of the operation was 2.6-20kg (mean 4.6 卤2.8g). According to the combination of VSD, the patients were divided into two groups: the ventricular septum was intact. VSD group: ventricular septal defect (VSD). According to the age, the IVS group was divided into two subgroups: the IVS group (鈮

本文编号：1398938