儿童紫癜性肾炎的中医证型与凝血功能及病理类型的相关性研究

发布时间：2018-01-25 18:02

  本文关键词： 儿童 紫癜性肾炎 凝血功能 中医证型 病理类型　出处：《南京中医药大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的： 1.研究儿童紫癜性肾炎的中医证型与病理类型之间的相关性。 2.研究儿童紫癜性肾炎的中医证型与凝血功能之间的相关性。 3.研究儿童紫癜性肾炎的凝血功能与病理类型之间的相关性。 方法： 1.对满足年龄为≤18岁的儿童紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein Purpura Nephritis, HSPN)的住院患者均予以检查凝血功能(血浆凝血酶原时间PT、活化的部分凝血活酶时间测定APTT、凝血酶时间TT、纤维蛋白原Fg、INR)等指标,并予以中医辨证分型(风热夹瘀证、血热夹瘀证、阴虚夹瘀证、气阴两虚夹瘀证),通过肾穿刺活检术以确定患者病理类型。 2.将100例HSPN患者分成风热夹瘀证组(n=32)、血热夹瘀证组(n=40)、阴虚夹瘀证组(n=27)、气阴两虚夹瘀证组(n=1,视为常量,不参与统计)。在两者均服从正态分布且满足方差齐性的条件下,用成组t检验；不服从正态分布或者方差不齐时,用Wilcoxon秩和检验,分别比较两组APTT、PT、TT、Fg、INR的差异。最后,进行Kruskal-Wallis检验,分别比较三组证型之间APTT、PT、TT、Fg、INR的差异。 3.其中60例HSPN患者病理类型分成Ⅱ级(单纯系膜增生,n=27)与Ⅲ级(系膜增生伴有50%肾小球新月体形成,节段性病变硬化、粘连、血栓、坏死,n=33)。在两者均服从正态分布及满足方差齐性的条件下,用成组t检验；不服从正态分布或者方差不齐时,用Wilcoxon秩和检验,分别比较两组APTT、PT、TT、Fg、INR的差异。 4.通过对60例HSPN患儿中医分型与病理分型行logistic回归分型,了解两者之间有无相关性, 结果： 1.100例紫癜性肾炎患儿,平均年龄为9.39岁,以男童为主(73%),婴幼儿期0例(占0%),学龄前期5例(占5%),学龄期76例(占76%),青春期19例(占19%)。HSPN的发病年龄主要集中在学龄期儿童。 2.100例儿童HSPN(?)出者,风热夹瘀证32例(占32%),血热夹瘀证(占40%)；阴虚夹瘀证(占27%),气阴两虚证1例(占1%)。其中60例儿童HSPN患者行肾穿刺活检术后病理类型分布中,以Ⅱ型(n=27)与Ⅲ型(n=33)为主,其中Ⅲ型偏多,占55%,Ⅱ型其次,占45%。同时,风热夹瘀证17例,其中病理改变Ⅱ型最多,10例,占58.8%,其次为Ⅲ型,7例,占41.2%；血热夹瘀证24例,其中Ⅲ型最多,14例,占58.3%,其次为Ⅱ型,10例,占41.7%；阴虚夹瘀证18例,其中Ⅲ型最多,11例,占61.1%,其次为Ⅱ型,7例,占38.9%；气阴两虚夹瘀证1例,为Ⅲ型,占100%。另外,中医分型与病理分型间无明显相关性。 3.儿童紫癜性肾炎的凝血功能与病理类型之间,尚不能认定儿童HSPN的病理分型Ⅱ型患者与Ⅲ型患者的PT有差异；尚不能认定儿童HSPN的病理分型Ⅱ型患者与Ⅲ型患者的INR有差异；儿童HSPN患者的病理分型Ⅱ型的APTT水平高于Ⅲ型(P0.05)；尚不能认定儿童HSPN的病理分型Ⅱ型患者TT水平与Ⅲ型患者TT水平分布有差异；尚不能认定儿童HSPN的病理分型Ⅱ型患者与Ⅲ型患者的Fg有差异。另外,病理分型与凝血功能之间的相关性：影响HSPN病理分型的因素为APTT值的大小,与INR、PT、TT、Fg的值无关,并且,APTT值越高,影响HSPN病理分型的可能性越大。 4.儿童紫癜性肾炎的凝血功能与中医证型之间,尚不能认定儿童HSPN的风热夹瘀型患者与血热夹瘀型患者的PT有差异；尚不能认定儿童HSPN的中医证型风热夹瘀型患者PT水平与阴虚夹瘀型患者PT水平分布有差异；尚不能认定儿童HSPN的中医证型血热夹瘀型患者与阴虚夹瘀型患者的PT水平分布有差异；(2)尚不能认定儿童HSPN的风热夹瘀型患者与血热夹瘀型患者的INR有差异；尚不能认定儿童HSPN的中医证型风热夹瘀型患者PT水平与阴虚夹瘀型患者INR水平分布有差异；尚不能认定儿童HSPN的中医证型血热夹瘀型患者与阴虚夹瘀型患者的INR水平分布有差异；(3)尚不能认定儿童HSPN的风热夹瘀型患者与血热夹瘀型患者的APTT有差异；尚不能认定儿童HSPN的风热火瘀型患者与阴虚夹瘀型患者的APTT有差异；尚不能认定儿童HSPN的血热夹瘀型患者与阴虚夹瘀型患者的APTT有差异；(4)儿童HSPN风热夹瘀患者TT水平高于血热火瘀患者(P0.05)；尚不能认定儿童HSPN的中医证型风热火瘀患者与阴虚火瘀患者的INR水平分布有差异；儿童HSPN血热夹瘀患行TT水平低于阴虚火瘀证患者(P0.05)；(5)儿童HSPN风热火瘀患者Fg水平于血热火瘀患者(P0.05)；尚不能认定儿童HSPN风热夹瘀患者与阴虚夹瘀患者的Fg有差异；尚不能认定儿童HSPN的血热夹瘀患者与阴虚夹瘀患者的Fg有差异。另外,中医证型与凝血功能之间的相关关性：影响HSPN中医分型的因素为INR值的大小,与APTT、PT、TT、Fg的值无关,并且INR值越高,影响HSPN中医分型的可能性越大。 结论： 1.HSPN主要的发病年龄集中在学龄期儿童。 2. HSPN中医辨证分型中,血热夹瘀证最多,而后依次为风热夹瘀证、阴虚夹瘀证、气阴两虚夹瘀证。HSPN病理类型分布中,以Ⅱ型与Ⅲ型为主,其中Ⅲ型偏多,Ⅱ型其次。中医分型与病理分型间无明显相关性。 4. HSPN的大部分患者的PT、INR、APTT、TT、Fg均属于正常范围。 5. HSPN患者病理分型Ⅱ型的APTT水平高于Ⅲ型,而PT. INR、TT、Fg均无差异。病理分型与凝血功能之间的相关性：影响HSPN病理分型的因素为APTT值的大小,与INR、 PT、TT、Fg的值无关,并且,APTT值越高,影响HSPN病理分型的可能性越大。 6. HSPN患者风热夹瘀证、阴虚夹瘀证TT水平均高于血热夹瘀证,血热夹瘀证患者Fg水平高于风热夹瘀证患者,其他证型之间的PT、INR、APTT、TT、Fg无明显差异。中医证型与凝血功能之间的相关性：影响HSPN中医分型的因素为INR值的大小,与APTT、 PT、TT、Fg的值无关,并且INR值越高,影响HSPN中医分型的可能性越大。
[Abstract]:Objective:
1. study the correlation between TCM Syndrome Types and pathological types of children with purpura nephritis.
2. study the correlation between TCM syndrome type and blood coagulation function in children with purpura nephritis.
3. to study the correlation between the coagulation function and the pathological type of children with purpura nephritis.
Method锛，

本文编号：1463367