细胞因子谱、CRP、PCT、ESR在小儿重症支原体肺炎诊治中的临床研究

发布时间：2018-02-12 13:00

本文关键词： 支原体肺炎细胞因子谱 C反应蛋白(CRP) 降钙素原(PCT) 血沉(ESR)　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨小儿肺炎急性期血清细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)的水平变化,同时对各炎症指标进行ROC曲线分析以早期鉴别支原体感染并评估小儿支原体肺炎的严重程度。方法:将2015年7月至2016年6月在我院儿科住院的肺炎患儿中随机选取157例进行研究,所选病例均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的肺炎诊断标准,其中肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumona,MPP)患儿84例作为研究组,对照组为同期在我科住院的非支原体肺炎(non mycoplasma pneumonia,NMPP)患儿73例;将研究组分为重症组和轻症组,同时又将重症组MPP分为急性期和恢复期。采用酶联免疫吸附实验法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)、化学发光免疫分析法、免疫比浊法、魏氏法分别检测研究组和对照组急性期血清肺炎支原体抗体、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP、PCT、ESR和重症MPP组恢复期各炎症指标水平,对样本进行统计分析,偏态计量资料以中位数P50(P25,P75)表示,采用非参数检验秩和检验,正态分布资料以X——±s表示,采用t检验。所有数据均采用SPSS16.0软件进行录入和统计分析,结果以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.性别构成经正态性检验后采用卡方检验,年龄分布采用非参数检验秩和检验,检测结果以中位数P50(P25,P75)形式描述,三组患儿在性别、年龄上均无统计学意义(P0.05),具有可比性;2.研究组(重症MPP组和轻症MPP组)与对照组血清IL-1β浓度水平均小于5pg/ml,差异无统计学意义(P0.05);血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP、PCT、ESR的水平属于偏态分布资料,两组间比较采用非参数秩和检验,血清IL-6、IL-8、tnf-α、crp、pct、esr水平在重症组、轻症组、对照组三组间均有差别(p0.05),且在重症组的水平均高于轻症组和对照组,差别有统计学意义(p0.0167),轻症组与对照组差别无统计学意义(p0.0167)。血清il-10的浓度水平在重症组、轻症组和对照组三组间无明显差别,无统计学意义(p0.05);同时在重症组患儿急性期il-6、il-8、il-10、tnf-α、crp、pct、esr的水平均高于恢复期(p0.05)。3.以血清il-6、il-8、tnf-α、crp、pct、esr的水平为检验变量,重症mpp组(1=重症mpp组,0=nmpp对照组)为效应变量。roc曲线显示:血清il-6截点值为7.65pg/ml时,灵敏度为89.2%,特异度为72.6%(auc=0.853,p0.000);血清il-8截点值为63.6pg/ml时,灵敏度为59.5%,特异度为93.2%(auc=0.0.769,p0.000);血清tnf-α截点值为13.45pg/ml时,灵敏度为78.4%,特异度为64.4%(auc=0.768,p0.000);血清crp截点值为13.36mg/l时,灵敏度为91.9%,特异度为72.6%(auc=0.903,p0.000);血清pct截点值为0.1695ng/ml时,灵敏度为83.8%,特异度为57.5%(auc=0.754,p0.000);血清esr截点值为23mm/h时,灵敏度为81.1%,特异度为65.8%(auc=0.750,p0.000)。结论:本研究结果显示:1.研究组il-1β的浓度水平与对照组无明显差异,提示il-1β在支原体肺炎发病过程中发挥的作用不大。2.重症mpp组中血清il-6、il-8、tnf-α浓度明显高于轻症组和对照组,且重症mpp组急性期血清il-6、il-8、tnf-α浓度也高于恢复期,说明它们在重症mpp的发病过程中起着正相调节作用,且通过roc曲线分析,il-6在诊断重症mpp方面价值较高。临床上可将血清il-6、il-8、tnf-α细胞因子作为早期诊断mpp的重要依据推广使用。3.血清il-10浓度水平在重症mpp组、轻症mpp组、对照组差别不大,但在重症mpp患儿急性期浓度水平高于恢复期,表明在炎症反应的初期,il-10作为抑制因子升高来抑制炎症反应。4.重症mpp组中血清crp、pct、esr的水平明显高于轻症组和对照组,且重症MPP组急性期血清CRP、PCT、ESR的水平也高于恢复期,我们可以证实重症MPP中也存在混合感染。通过ROC曲线分析CRP在诊断重症MPP方面价值较高。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R725.6

【参考文献】