2014年重庆地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻分子流行病学研究

发布时间：2018-02-16 12:26

  本文关键词： 轮状病毒肠炎 临床表现 分子流行病学 疫苗　出处：《重庆医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究目的：调查重庆地区轮状病毒流行情况,总结轮状病毒肠炎的临床特征,分析轮状病毒在重庆的分子流行病学特点,探讨轮状病毒疫苗在重庆地区的使用价值,为轮状病毒肠炎防治策略的制定提供参考依据。研究方法：采集2014.01至2014.12月(12个月)期间于重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊、年龄5岁以内、诊断急性腹泻且除外侵袭性腹泻的患儿新鲜粪便样本,同时搜集临床相关资料；新鲜粪便标本采用胶体金检测法检测轮状病毒抗原；经胶体金法检测为轮状病毒阳性的标本进一步采用RT-PCR(逆转录PCR)扩增,留取扩增成功的产物进行测序区分VP7(G)、VP4(P)型别。研究结果1)符合要求的样本共495例,其中男性277例,女性218例。轮状病毒阳性率为37.98%(188/495),男性与女性构成比分别为59.04%(111/188)、41.96%(77/188),阳性率分别为40.07%(111/277)、35.32%(77/218),男女没有显著性差异(χ2=1.169,P=0.28)。188例轮状病毒肠炎患儿中：6月18例,6-12月62例,13-24月83例,25-36月18例,37-48月5例,49-60月2例。各个年龄组轮状病毒阳性率分别为20.93%(18/86)、33.16%(62/187)、50：92%(83/163)、47.37%(18/38)、35.71%(5/14)、28.57%(2/7)。轮状病毒感染一年四季均存在,以秋冬季节为多,不同季节阳性率分别为19.12%(13/68)、8.70%(4/46)、32.37%(45/139)、52.07%(126/242)。其中11月(52.56%,41/78)、12月(70.15%,47/67)、1月(52.99%,62/117)的阳性率明显高于其他月份。2)临床资料：19.32%(34/176)的轮状病毒肠炎患儿仅有腹泻症状。呕吐是轮状病毒肠炎最常见的伴随症状(66.48%,117/176),与诺如病毒肠炎相比较,两者是否伴有呕吐无显著性差异。轮状病毒肠炎较诺如病毒肠炎更易引起发热,且轮状病毒引起的发热程度更高(χ2=5.69,P=0.017)。两者均有60%以上是在腹泻3天内就诊,但轮状病毒肠炎在腹泻后3天内就诊的更多(χ2=6.48,P=0.013)。轮状病毒肠炎抗生素使用率12.50%(22/176)。3)G/P基因分型：188例经胶体金法确认的轮状病毒阳性标本,对其中76.06%(143/188)经RT-PCR扩增成功的标本进行VP7及VP4分型。优势流行G基因型G9(66.43%,95/143),其次为G1(11.19%,16/143)、G2(5.59%,8/103)、G3(9.79%,14/143),未分出型别的有7.00%(10/143)。P优势流行基因型为P[8](88.81%,127/143)及P[4](6.29%,9/143),4.90%(7/143)未分出型别,未检测出P[6]等基因型。此次检测出的G/P组合基因型有G9P[8](62.24%,61/143)、G1P[8](10.49%,15/143)、G3P[8](9.79%,14/143)、G2P[4](4.90%,7/143)、G2P[8](0.70%,1/143)及G9P[4](0.70%,1/143),11.19%(16/143)未分出型别。结论轮状病毒是引起5岁以下儿童急性非侵袭性腹泻的主要病原体,6月-3岁的婴幼儿是感染的高峰年龄,男性与女性发病率无差异；在重庆地区轮状病毒肠炎流行存在明显的季节性,几乎全年散发,秋冬季节明显,其中气温最低的11、12、1月的阳性率明显高于其他月份。轮状病毒肠炎常伴有呕吐、发热及呼吸道症状,其中呕吐是其最常见伴随症状,极少仅伴有发热或者呼吸道症状；其发热以中低热为主,呼吸道症状较轻微；轮状病毒较诺如病毒引起的腹泻伴有发热更常见,且发热的程度更高。轮状病毒肠炎治疗不需要使用抗生素,但目前仍有抗生素使用不合理的情况。2014年重庆地区的优势流行G基因型为G9,组合基因型以G9P[8]为优势流行株,其次为G1P[8]、G3P[8],重庆地区的轮状病毒分子流行病学表现为复杂且多变的趋势。轮状病毒疫苗RV1及RV5在重庆地区的使用提供了一定的参考价值。
[Abstract]:Objective: To investigate the situation in the Chongqing area of rotavirus epidemics, summarize the clinical features of rotavirus enteritis in Chongqing, analysis the characteristics of molecular epidemiology of rotavirus, investigate the rotavirus vaccine in the Chongqing area of the use value, to provide reference for prevention of rotavirus enteritis made. Methods: to collect 2014.01 2014.12 months (12 months) in outpatient department of children's Hospital Affiliated to Medical University Of Chongqing, age less than 5 years old, the diagnosis of acute diarrhea and diarrhea in children except invasive fresh fecal samples, and collected the clinical material; fresh fecal specimens by colloidal gold detection of rotavirus antigen; detected by colloidal gold method for rotavirus virus positive samples were further using RT-PCR (reverse transcription PCR) amplification, for successful amplification products were sequenced from VP7 (G), VP4 (P) type. The results conform to 1) 姹傜殑鏍锋湰鍏，

本文编号：1515514