不同年龄段先天性肛门直肠畸形直肠远端肠壁神经节细胞分布及意义

发布时间：2018-02-27 15:25

  本文关键词： 肛门直肠畸形 神经节细胞 年龄因素 免疫组化 排便节制 细胞凋亡　出处：《华中科技大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：检查不同年龄段先天性高位肛门直肠畸形患儿直肠远端肠壁肌间神经丛中神经节细胞的分布差异以及BCL-2、BAX蛋白表达水平的差异。探讨手术年龄与术后排便功能障碍的关系，为研究手术时机提供理论依据。 方法：收集2009年9月至2012年1月先天性高位肛门直肠畸形直肠远端肠壁组织标本86例。其中男性55例（直肠尿道球部瘘18例；直肠前列腺尿道瘘32例；直肠膀胱瘘5例），女性31例（直肠阴道前庭瘘24例；直肠阴道瘘2例；一穴肛畸形2例）。根据获取标本的年龄分成4组，即A组(小于或等于3个月，21例)、B组(大于3个月至6个月，19例)、C组(大于6个月至12月，23例)和D组(大于12个月，23例)。应用H-E方法和免疫组化法检测各组标本肠肌间层中含神经节细胞的神经丛占全神经丛的比值以及BCL-2、BAX蛋白在肌壁间神经丛中的表达水平。32例患者随访2-2.5年。按获取标本时年龄分组，小于或等于6个月的患儿17例，大于6个月者15例。Kelly′s评分评估并较比术后肛门排便功能。组内比较采用方差分析,计量资料比较采用t检验。 结果：A，B，C，，D各组所获标本肠肌间层中含神经节细胞的神经丛占全神经丛的比值分别为（0.190757±0.0171）、（0.165167±0.0107）、（0.091739±0.0112）、（0.07826±0.0104）； BCL-2蛋白表达水平（平均光密度值）分别为（0.04312±0.021）、（0.02985±0.016）、（0.02126±0.005）、（0.01313±0.009）； BAX蛋白表达水平（平均光密度值）分别为（0.012987±0.022）（0.018549±0.018）（0.037398±0.022）（0.043194±0.017）。其中肌间层中含神经节细胞的神经丛占全神经丛的比值，各组间两两比较除A组与B组间(P＞0.05)、C组与D组之间(P＞0.05)外，其余A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组间差别均具有统计学意义(P＜0.05)；肌间层中BCL-2蛋白表达水平（平均光密度值），各组间两两比较除A组与B组间(P＞0.05)、C组与D组之间(P＞0.05)外，其余A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组间差别均具有统计学意义(P＜0.05)；肌间层中BAX蛋白表达水平（平均光密度值），各组间两两比较除A组与B组间(P＞0.05)、C组与D组之间(P＞0.05)外，其余A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组间差别均具有统计学意义(P＜0.05)。32例随访病例中小于等于6个月年龄组与大于6个月年龄组Kelly′s综合评分值分别为4.173±1.250和3.436±1.081，差别有统计学意义（P＜0.05）。 结论：直肠远端神经丛、神经节细胞分布以及BCL-2、和BAX蛋白的表达在不同年龄段间存在差异，当月龄超过6个月时这种差异表现明显。我们推测随时间的推移肛门直肠畸形患儿直肠远端肠管扩张，并出现肠壁神经节细胞和肠壁肌纤维变性与细胞凋亡，在6个月内行肛门成形术更有利于改善患儿术后排便功能。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R726.2

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本文编号：1543231