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OSCE在儿科专业医学生毕业考核中的应用.pdf.pdf 全文免费在线阅读

发布时间:2016-11-06 13:21

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网友dt83088549近日为您收集整理了关于OSCE在儿科专业医学生毕业考核中的应用.pdf的文档,希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍:中国高等医学教育 2014年第 9期萼l 翻 OSCE在儿科专业医学生毕业考核中的应用刘佳,华子瑜,蒋乐媛,谭虹,刘恩梅(重庆医科大学儿科学院,重庆 400014) [摘要] 总结分析重庆医科大学 2008级儿科专业本科生毕业考试成绩和问卷调查结果,证实客观结构化临床考试可客观、有效地评估儿科专业医学生临床能力,促进学习积极性,值得推广。[关键词] 客观结构化临床考试;成绩分析;问卷调查;临床能力 DOI:10.3969/j.issn.1002—1701.2014.06.041 [中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2014)06-0081-02 临床能力包括为进行临床实践所必需的一般技能和为完成某种特定临床工作所必需的特殊技能,通常定义为知识、技巧和专业行为的综合…。客观结构化临床考试(0b— jective structured clinical examination,OSCE)是一种客观性较强、用于评价医学生临床能力的考试方法,由英国 Dundee大学 RM.Harden博士于 1975年提出 J,其基本思想是“以操作为基础”的测验,覆盖临床实践及临床思维,要求应试者在特定的时间内通过“考站”,即在模拟临床场景下,使用模型、标准化病人或患者完成一系列临床任务,并用一定的评分标准,对应试者知识、技能和态度等临床能力进行综合评估 J。儿科学是理论性和实践性都很强的临床学科,其特殊性在于患儿常常不能配合查体,亦无法准确、全面地叙述病情, 对病情的了解主要来源于患儿父母或其他监护人,但更依赖于儿科医师的细心观察、反复问诊及查体。所以,优秀儿科医生的培养应重视临床能力培训及考核。由于 OSCE可对传统考试无法测试的临床技能进行考核,并具备一定的评分标准,有效减少考评教师的主观差异,具有较高的真实性、客观性、可重复性及公平性,是目前评价应试者临床技能最好的方法之一 。提高医学生临床实践能力是一项系统工程, 不仅需要提高临床带教老师教学水平,更重要的是激发学生学习临床技能的积极性和主动性。为了深化临床医学教学改革,提高学生积极性,我院尝试将 OSCE应用到儿科专业学生的毕业考试中 。本研究旨在结合儿科学特点及招生情况,改革 OSCE考核,评价其考核儿科专业医学生临床能力的可行性。一、对象与方法(一)研究对象。重庆医科大学 2008级五年制儿科专业 122名学生毕业考试成绩及问卷调查结果。(二)研究方法。根据学校对儿科专业医学生的培养目标和教学大纲,结合我院实际情况实施改良 OSCE考核,设置病例考核站、体格检查站、临床技能站,分别占总分的 50% 、30%和 20%。考通讯作者·81 · 试在我院临床技能实践教学中心进行,考官为经过培训的高年资儿科临床教学师资。病例考核站根据不同亚专科分为 12个考点,采用统一的评分表,对儿科常见典型病例的诊治能力为考核重点,学生抽签选择亚专业站点,考核时间 l5分钟,主考教师代替家长或患儿提供病史等,考核应试者病史采集、医患沟通能力,拟定初步诊疗计划、选择与判读辅助检查和鉴别诊断能力;采用健康成年志愿者进行体格检查,技能操作在技能操作训练模具上进行,每站考核时间 10分钟, 按学校公布的技能考核标准评分。通过网络问卷调查,收集参加 OSCE考核的师生反馈意见。采用 SPSS 18.0软件进行统计学分析,t检验,P<0.05 提示差异有统计学意义。二、研究结果(一)考试成绩分析。统计学分析显示,2008级五年制儿科专业毕业生 OSCE 考核和毕业理论考试成绩均符合正态分布,二者差异无统计学意义(P=0.447);而实习评估均在 90分以上,呈偏态分布(附表)。附表 2OO8级五年制儿科专业医学生毕业成绩分析(n=122) (二)OSCE问卷调查结果。应试者调查 OSCE考核前发出调查表 124份,回收有效问卷 124份,回收率 100% :学生中,88.7% 对 OSCE考核有不同程度了解,87.1%认为有必要进行 OSCE考核,76.61% 认为 OSCE考核能够增加临床实习积极性;65.3%平时接受过一些 OSCE考核相关训练,90% 以上实习生积极参与病史采集、体检、查房及医患沟通等临床诊疗活动。发出考后问卷调查表 124份,回收有效问卷 119份,回收率 96.O% :应试者中,78.2%认为 OSCE考核的设置较合理,难度及时间适中,内容涵盖了教学大纲的要求;89.9%在考核中感觉不同程度紧张,仅 18.1% 因紧张影响考核效果;约 90% 认为·82· OSCE考核可客观考察问诊、医患沟通、体检等临床技能, 60.5%认同临床教师作为标准化病人的考核方式;95% 以上认为 OSCE考核有助于理论知识学习、临床技能掌握,促进其转化为职业能力,90.8% 认为有必要全面推广 OSCE考核。考官调查发出问卷调查表 22份,收回有效问卷 22份, 回收率 100% :所有教师均对 OSCE考核有不同程度了解;其中,86.4%认为评分设置合理,但 72.7%认为考核效果一般, 50.0%认为难易度适中;75% 以上教师认为病例考核站失分最多,临床思维亟待提高,60% 以上教师认为操作不规范、无菌观念淡薄普遍存在;68.2%认为有必要定期进行 OSCE培训。三、讨论临床能力是通过临床实践形成的解决疾病问题的技能, 是培养合格医务人员的重要内容之一。因此客观、有效的考核方法既能评价临床能力,也反映临床教学的不足,促进教学改革,即教学相长。OSCE考核自创立以来,因具有客观、有效、可信、可操作等特性,在医学教育领域得到广泛认可; 近年来,我国不少医学院开始尝试 OSCE考核 J,但在儿科教学中相关应用研究较少 。本次儿科专业毕业考试中, OSCE考核与理论考试成绩均符合正态分布,且二者无统计学差异,既 OSCE考核的公正、有效性与传统考试方式相仿, 提示应试者通过临床实践巩固理论基础,使其向临床能力转化,与问卷调查相符:65.3%平时接受过一些 OSCE考核相关训练,90% 以上实习生积极参与病史采集、查房及医患沟通等临床诊疗活动。实习评估是较传统的临床实践能力考评方式,由总住院医生对实习医生病历书写、技能操作、诊疗思路及工作态度进行全面考评,评估值碍于情面,考核较松散,分数均在 90分以上,无法客观、公正反映学生情况, OSCE考核较之有明显优势。因此,约 80%的师生认为设计合理的 OSCE考核可客观、有效地考察应试者临床能力,激发其临床实践热情,对临床能力提高产生积极影响,有必要定期进行 OSCE培训、推广 OSCE考核。然而,OSCE创立 30余年,在国内外的推广均不顺利,主要归咎于实施 OSCE需要耗费大量时间、人力、物力和财力; 由于我国医学生招生过多、资金投入有限、临床工作较重、师资不足等特殊国情,严重阻碍 OSCE推广,以我校为例,2001 级儿科专业医学生 83名,以后逐年增加,至 2008级达 122名(增幅 47.0% ),而临床教学师资并未增加,因此

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本文编号:166159

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