新生儿甲状腺激素水平及影响因素分析

发布时间：2018-03-30 04:29

  本文选题：新生儿　切入点：甲状腺激素　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]分析甲状腺激素水平在不同胎龄新生儿中的变化及影响因素。[方法]选取2015年12月至2016年12月在昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院的165例新生儿作为研究对象。按照胎龄分成A、B、C、D、E五组,分别为胎龄32周,32周≤胎龄34周,34周≤胎龄37周,足月小样儿和足月儿。于生后第3-7天和第8-14天清晨抽取静脉血2ml送检,应用放射免疫法测定血清甲状腺功能五项(TSH,T3,FT3,T4,FT4)。记录上述165例新生儿的疾病类型(肺炎、败血症、窒息、NRDS等)、使用药物(多巴胺、白蛋白、苯巴比妥)以及一般情况,根据甲状腺功能五项的结果分为正常组和异常组,其中甲状腺功能异常的诊断标准:(1)血TSH增高,FT4正常。(2)FT4降低,TSH正常或下降。(3)T3下降,T4正常或降低,FT4正常或增加,TSH正常。(4)血TSH增高,FT4降低(5)血TSH降低,T3、T4升高。分别比较不同胎龄和不同周龄的甲状腺激素水平。采用二元logistic回归分析法分析甲状腺激素的影响因素。[结果]1、A、B、C、D、E五组新生儿在生后第3-7天的TSH值分别为5.43±5.33 mIU/L、5.72±5.15mIU/L、5.16±3.76mIU/L、4.79±3.98mIU/L、4.36±2.46 mIU/L,生后第 8-14 天的 TSH 值分别为 6.55±4.94mIU/L、8.14±4.90mIU/L、10.27±8.35 mIU/L、8.51±9.14 mIU/L、8.54±5.18 mIU/L,采用单因素方差分析,结果无显著性差异(P0.05)。2、A、B、C、D、E五组新生儿生后第3-7天的T3值分别为0.73± 0.21nmol/L、0.93±0.26nmol/L、1.02±0.27nmol/L、1.18±0.28nmol/L、1.27±0.39nmol/L,生后第 8-14 天的 T3 值分别为 0.94±0.15nmol/L、1.11±0.19nmol/L、1.21±0.24nmol/L、1.50±0.40nmol/L、1.27±0.40nmol/L,采用单因素方差分析,结果有统计学意义(P0.05)。3、A、B、C、D、E五组新生儿生后第3-7天的FT3值分别为2.33± 0.57pmol/L、2.76± 0.78pmol/L、2.93±0.72pmol/L、3.27± 0.76pmol/L、3.54± 1.OOpmol/L,采用单因素方差分析,结果有显著性差异(P0.05),生后第8-14天的FT3值分别为 2.84 ± 0.57pmol/L、3.25 ± 0.52pmol/L、3.23 ± 0.58pmol/L、3.95±0.95pmol/L、3.47±0.96pmol/L,结果无统计学意义(P0.05)。4、A、B、C、D、E五组新生儿生后第3-7天的T4值分别53.87± 15.73nmol/L、71.09 ± 22.39nmol/L、85.97 ± 25.02nmol/L、102.75 ± 25.38nmol/L、99.96±25.77nmol/L,采用单因素方差分析,结果有显著性差异(P0.05)。生后第 8-14 天的 T4 值分别为 68.65 ± 16.79nmol/L、73.68 ± 15.43nmol/L、82.14±25.37nmol/L、98.66±17.33nmol/L、90.29±30.47nmol/L,结果无统计学意义(P0.05)。5、A、B、C、D、E五组新生儿生后第3-7天的FT4值分别为9.53±2.73pmol/L、11.62 ± 2.59pmol/L、12.85 ± 3.16pmol/L、14.66 ± 2.96pmol/L、16.14±3.21pmol/L,采用单因素方差分析,结果有显著性差异(P0.05)。生后第 8-14 天的 FT4 值分别为 11.98 ± 2.54pmol/L、12.08 ± 2.32pmol/L、12.18±3.07pmol/L、13.74±1.97pmol/L、14.07±2.59pmol/L,结果无显著性差异(P0.05)。6、甲状腺功能正常组和异常组中,正常组出生体重为2337.39±500.39克、使用多巴胺天数为5.16± 3.66天、使用白蛋白天数为1.82± 1.76天,异常组出生体重1975.71 ±426.52克,使用多巴胺天数为6.53± 3.93天,使用白蛋白天数为2.65±2.05天,采用t检验方法分析结果有显著性差异(P0.05)。性别比较采用卡方检验,男性甲状腺功能异常率66.7%,女性甲状腺功能异常率51.3%,结果有统计学意义(P0.05)。在二元logistic回归分析中,窒息的OR值为2.624,P0.05。[结论]1、生后一周内,胎龄越小,甲状腺激素水平越低(T3、FT3、T4、FT4),随着胎龄的增加,甲状腺激素水平逐渐接近足月儿。2、影响甲状腺激素水平的因素可能为胎龄、性别、出生体重、疾病(窒息)、用药(多巴胺、白蛋白)。3、窒息可能是影响新生儿生后一周内甲状腺激素水平的因素。
[Abstract]:[Objective]]. Changes in the factors analysis method in different gestational age and the influence of thyroid hormone levels from December 2015 to December 2016 in 165 cases of newborn hospitalized in the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University as the research object. According to the gestational age divided into A, B, C, D, E five groups, respectively, for 32 weeks of gestational age, less than 32 weeks gestational age of 34 weeks, 34 weeks less than 37 weeks of gestational age, infants and full-term infants. The 3-7 day and the 8-14 day morning venous blood 2ml were determined by radioimmunoassay of serum thyroid function five (TSH, T3, FT3, T4, FT4). The record 165 cases of neonatal diseases (pneumonia, septicemia, asphyxia, NRDS, etc.), the use of drugs (dopamine, albumin, and phenobarbital) in general, divided into normal and abnormal thyroid function in five groups according to the results, the diagnostic criteria of abnormal thyroid function: (1) the increase of blood TSH, FT4 姝ｅ父.(2)FT4闄嶄綆,TSH姝ｅ父鎴栦笅闄，

本文编号：1684385