儿童支原体肺炎支气管镜下气道改变分型研究

发布时间：2018-05-05 00:46

  本文选题：支原体肺炎 + 支气管镜　； 参考：《吉林大学》2013年硕士论文

【摘要】：目的：探讨支气管镜下支原体肺炎气道改变分型对支原体肺炎诊断、病情评估及治疗的意义。 方法：回顾收集长春市儿童医院2011年12月—2012年12月明确诊断支原体肺炎并于急性期行1次以上支气管镜检查的住院患儿为研究对象，根据支原体肺炎患儿镜下气道改变特点，分为2组，I组仅有气道黏膜形态改变，黏膜上皮尚完整；Ⅱ组气道黏膜不仅具有形态改变而且实质糜烂破溃，对比分析两组患儿的镜下气道改变、发病一般情况、临床表现、影像学表现、治疗及预后。 结果：在150例支原体肺炎患儿中，Ⅰ型126例、Ⅱ型24例，根据急性期镜下气道改变分为Ⅰ型普通型与Ⅱ型糜烂型。Ⅰ组126例均为Ⅰ型、Ⅱ组24例均为Ⅱ型，发病年龄主要为2-15岁，平均年龄5.6±0.11岁。Ⅰ型、Ⅱ型病例镜下气道共有表现包括黏膜充血水肿为100%vs100%、分泌物增多100%vs100%、、气道黏膜滤泡样增生71.4%vs87.5%、气道纵行皱褶75.4%vs91.7%,经统计学数据分析,无明显差异；气道黏膜糜烂破溃、痰栓及坏死物阻塞管腔为Ⅱ型组病例特征表现，同Ⅰ型比较分别为100%vs0、100%vs0，存在明显差异。恢复期：Ⅰ型病例气道均处于正常范围，Ⅱ型大多留有不可逆损伤（管腔狭窄100%，其中伴管腔闭塞45.8%、肉芽增生12.5%），存在明显差异。 临床表现方面Ⅰ型病例症状、体征相对轻，Ⅱ型病例同Ⅰ型比较则均表现为高热持续不退稽留热100%vs5.6%、咳嗽伴有喘促100%vs6.3%、肺部实变体征明显100%vs4.8%、实验室支持细菌感染100%vs9.5%以上经统计学数据分析，，存在明显差异；影像学特点：Ⅰ型病例主要表现为典型的支原体影像学改变，而Ⅱ型病例同Ⅰ型比较则以累及1整个肺叶以上91.7%vs14.3%、高致密实变影100%vs0、充气支气管征消失100%vs0、伴有胸腔积液83.3%vs3.2%及大部分有坏死性肺炎91.7%vs0为特点，经统计学数据分析，存在明显差异；治疗上Ⅰ型病例多采取单一大环内酯类治疗感染得到控制90.5%，Ⅱ型病例同Ⅰ型比较采用大环内酯类联合1种以上抗菌素治疗100%vs9.5%、急性期激素治疗100%vs5.6%、纤维支气管镜介入治疗100%vs4.7%，存在明显差异；预后分析Ⅰ型病例均预后良好，未留有气道并发症，均为非迁延性肺炎，Ⅱ型病例均留有气道不可逆损伤100%，均发展成为迁延性肺炎100%，存在明显差异；Ⅱ型病例的平均住院时间、症状明显好转时间、平均体征好转时间、平均X线好转时间及总病程均较Ⅰ型病例明显延长。 结论： 1.普通型和黏膜糜烂型病例在支气管镜下气道改变、临床表现、影像学表现、治疗方案及预后均具有明显差别，对儿童支原体肺炎的早期诊断及病情评估具有指导意义。 2.支气管镜下分型可早期发现、识别黏膜糜烂型支原体肺炎，可针对性制定治疗方案，减少疾病并发症的发生。
[Abstract]:Objective: to investigate the significance of airway classification of mycoplasma pneumoniae in the diagnosis, evaluation and treatment of mycoplasma pneumonia. Methods: the children in Changchun Children's Hospital from December 2011 to December 2012 who were diagnosed with mycoplasma pneumonia and underwent bronchoscopy more than once in the acute phase were retrospectively collected. The changes of airway were analyzed according to the characteristics of the children with mycoplasma pneumonia. The airway mucosa in group 鈪

本文编号：1845456