肠型脂肪酸结合蛋白与D-乳酸在新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断中的价值探讨

发布时间：2018-05-30 02:39

  本文选题：新生儿 + 坏死性小肠结肠炎　； 参考：《福建医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的通过检测新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)患儿不同分期中肠型脂肪酸结合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)与D-乳酸(D-lactate,D-LAC)水平,分析两者与NEC的相关性,比较两者在NEC患儿中的分布差异,探讨两者在NEC早期诊断及临床分期中的应用价值。方法选择从2014年5月至2015年6月入住我院新生儿救护中心、小儿外科的新生儿,结合患儿的临床表现、实验室检查及影像学检查结果综合分析,参照改良的Bell分级诊断标准,依据最后诊断结果将NEC患儿分为2组:早期NEC组(NECⅠ期,17例)和晚期NEC组(包括NECⅡ期7例和NECⅢ期12例);随机选择36例同期因其它疾病于我院新生儿救护中心住院治疗的,在出生体重、胎龄、采血日龄及性别比例上与病例组无统计学差异的非NEC患儿为对照组。病例组在入院后出现NEC可疑症状24小时内进行血常规、C-反应蛋白、血生化及粪便隐血测定,同时收集血清标本,并保存于-80℃冰箱,最后集中测定I-FABP与D-LAC水平,并与对照组患儿进行分析比较。结果1.三组患儿出生体重、胎龄、采血日龄及性别构成比均无明显差异(p0.05)。2.三组患儿白细胞计数、C-反应蛋白及粪便隐血结果组间差异有统计学意义(p0.05),但早期NEC组与对照组、晚期NEC组与早期NEC组比较均无统计学意义;三组患儿血小板计数、乳酸脱氢酶和肌酸激酶组间差异均无统计学意义。3.三组患儿血清I-FABP浓度分别为(1.66±0.95)ng/ml、(3.99±4.03)ng/ml、(17.28±3.88)ng/ml;血清D-LAC浓度分别为(3.38±1.91)μg/ml、(6.63±4.29)μg/ml、(34.78±12.53)μg/ml。同对照组比较,早期NEC组与晚期NEC组血清I-FABP水平、D-LAC水平均明显升高;与早期NEC组比较,晚期NEC组I-FABP水平与D-LAC水平也显著升高,说明血清I-FABP水平和D-LAC水平在NEC早期即可升高,且随着疾病进展进一步上升。4.以I-FABP2.327 ng/ml作为诊断NEC的截断值,其敏感性为0.861,特异性为0.806,准确性(Youden’s Index)为0.667,阳性预测值为0.816,阴性预测值为0.853。以D-LAC6.172μg/ml作为诊断NEC的截断值,其敏感性为0.778,特异性为0.861,准确性(Youden’s Index)为0.639,阳性预测值为0.848,阴性预测值为0.795。5.将I-FABP与D-LAC进行联合分析,通过联合诊断方法中的并联法使两者联合诊断NEC的敏感性提高到0.917,两者同时测定有助于提高NEC的诊断效率。结论1.NEC患儿血液WBC、CRP水平及OBT与其临床症状有一定相关性,但三者不适合作为NEC早期诊断指标。患儿血清PLT、LDH和CK所受影响因素较多,与其症状的相关性较差。2.血清I-FABP与D-LAC水平能较好反映患儿临床状况,在NEC早期即可升高,且随着疾病进展进一步上升。3.通过联合诊断的并联法,同时对I-FABP与D-LAC进行联合分析,有助于提高NEC早期诊断效率。
[Abstract]:Objective to detect the levels of intermediate fatty acid binding protein (I-FABPP) and D-lactate D-LACC (D-lactate D-LACc) in neonatal necrotizing enterocolitis (NECs) of neonates with necrotizing enterocolitis, and to compare their distribution in NEC. To explore the value of both in early diagnosis and clinical staging of NEC. Methods Neonates admitted to our hospital from May 2014 to June 2015 were selected for pediatric surgery. Combined with the clinical manifestations, laboratory and imaging findings, the improved Bell grading diagnostic criteria were consulted. According to the final diagnosis, the children with NEC were divided into two groups: early NEC group (n = 17) and advanced NEC group (including 7 cases of NEC 鈪，

本文编号：1953564