60例婴幼儿细菌性肺炎病例分析

发布时间：2018-06-10 15:53

  本文选题：细菌性肺炎 + 器官功能　； 参考：《广西医科大学》2012年硕士论文

【摘要】：目的：分析婴幼儿细菌性肺炎的临床特征、胸部X片特点、常见的实验室指标、病原菌分布、药物敏感情况以及预后相关因素情况，探讨婴幼儿细菌性肺炎的临床特点及影响肺炎预后的因素。 方法：回顾性分析确诊60例45天～3岁婴幼儿细菌性肺炎的病例资料，包括临床特征、胸部X片特点、常见的实验室指标、病原菌分布、药物敏感情况以及预后相关因素情况。应用构成比、两样本t检验、卡方（χ2）检验统计学方法对临床表现、化验指标及合并症种类等进行分析。 结果： 1．症状和体征 60例婴幼儿细菌性肺炎临床常见症状和体征有：咳嗽96.7%（58/60例），肺部中小水泡音81.7%（49/60例），精神状态差41.7%（25/60例），发热40.0%（24/60例），气促36.7%（22/60例），呼吸困难16.7%（10/60例），面色苍白16.7%（10/60例），吸气性三凹征16.7%（10/60例），口周发绀15.0%（9/60例），嗜睡11.7%（7/60例）。 2．胸片特点 本组45例婴幼儿病例完成胸部X片检查，异常者88.9%（40/45例）。表现双下肺野中内带见小斑点、片状模糊影55.6(25/45例)，双肺纹理增多、肺门影模糊20.0%(9/45例)，双肺可见条絮影13.3%（6/45例），伴局部肺不张或肺气肿11.1%(5/45例)，伴胸腔积液4.4%(2/45例)。 3．合并症 本组60例婴幼儿细菌性肺炎临床合并症有：腹泻病21.7%(13/60例)，贫血16.7%(10/60例)，营养不良16.7%(10/60例)，先天性心脏病10.0%(6/60例)，，败血症8.3%(5/60例)。 4．实验室指标 重症肺炎组的血WBC、PLT、CRP、CK-MB水平与普通肺炎组比较明显增高，差异有统计学意义（t=2.153，2.146，4.567，2.461，P0.05）。重症肺炎组的血NEU%、ALT、AST水平均高于普通肺炎组，但差异无统计学意义（t=1.838，1.354，1.397，P0.05）。 5．病原菌分布 61株病原菌中，G—杆菌90.2%（55/61株），其中大肠埃希菌29.5%（18/61株），肺炎克雷伯菌24.6%（15/61株），铜绿假单胞菌13.2%（8/61株）。 G+球菌9.8%（6/61株）。 6．病原菌耐药性分析 常见G—杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率达40.0%～100%，对复方新诺明、氨曲南耐药率为12.5%～38.9%，对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0%～13.3%，对亚胺培南西司他丁、美罗培南耐药率为0%～5.6%，对阿米卡星、环丙沙星耐药率为0%～6.7%。 7．重症肺炎的合并症与预后的相关性 本组60例婴幼儿细菌性肺炎平均住院日为9.67天。痊愈或好转出院90.0%，死亡病例10.0%。分析重症肺炎组的合并症（腹泻病、贫血、营养不良、先天性心脏病、败血症）与预后的相关性。发现重症肺炎合并营养不良者是婴幼儿重症肺炎死亡的危险因素（χ~2=8.553，P=0.003）。 结论： 1.婴幼儿细菌性肺炎的特点：咳嗽、气促、呼吸困难、发热、肺部中小水泡音，胸片检查呈炎性改变。 2.婴幼儿细菌性肺炎常见合并症有腹泻病、贫血、营养不良、先天性心脏病、败血症。重症肺炎合并营养不良是婴幼儿肺炎病例死亡的危险因素。 3.婴幼儿细菌性肺炎血WBC、PLT、CRP、CK-MB、NEU%、ALT、AST可增高，其中WBC、PLT、CRP、CK-MB与细菌性肺炎严重程度有一定关联。 4.婴幼儿细菌性肺炎病原菌以G—杆菌为主，以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多见。 5. G—杆菌对青霉素类、头孢菌素类耐药率较高，对加β内酰胺酶抑制剂的复合制剂耐药率较低，对碳青霉烯类及喹诺酮类药物敏感率高。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical characteristics of infantile bacterial pneumonia, the characteristics of chest X, the common laboratory indexes, the distribution of pathogenic bacteria, the drug sensitivity and the related factors of prognosis, and to explore the clinical characteristics of infantile bacterial pneumonia and the factors that affect the prognosis of pneumonia.
Methods: retrospective analysis of 60 cases of bacterial pneumonia from 45 to 3 years old, including clinical features, characteristics of chest X, common laboratory indicators, distribution of pathogenic bacteria, drug sensitivity and prognosis related factors. The application of composition ratio, two sample t test, chi square test (chi square 2) test statistical methods for clinical manifestations, The test index and the type of complication were analyzed.
Result锛

本文编号：2003765