191例住院NS患儿甲状腺素水平与中医证型及其实验室部分指标的线性相关性分析

发布时间：2018-10-21 13:55

【摘要】：目的通过临床病例调查，，分析NS血清游离甲状腺素水平与中医证型及实验室部分指标的相关性，观察NS患儿加用小剂量左甲状腺素片对尿蛋白、血清白蛋白、血脂及凝血指标的影响。方法收集我院近三年符合标准的住院肾病综合征患儿191例。根据甲状腺功能水平及治疗方案不同分为A组（伴甲状腺功能低下服用左甲状腺素片）、B组（伴甲状腺功能低下未服用左甲状腺素片）、C组（甲状腺功能正常未服用左甲状腺素片）、D组（甲状腺功能正常服用左甲状腺素片）四组。其次，对NS伴有甲状腺素水平低下患儿，根据治疗方案服用左甲状腺素片与未服用患儿进行1:1配对观察分析。观察中医各证型甲状腺素的水平。比较甲状腺功能正常组与甲状腺功能低下组，治疗前各指标的差异性及各指标与甲状腺水平的相关性。分析配对两组治疗前后各指标及服用左甲状腺素片的副作用。结果（1）NS中医各证型甲状腺素的水平：脾虚湿困兼血瘀证T3、T4下降明显，脾肾阳虚兼血瘀证TSH升高较其他证型明显。肺脾气虚兼血瘀、脾肾阳虚兼血瘀分别与气阴两虚兼血瘀在T3水平上存在显著性差异（P＜0.01），余各证型在甲状腺激素水平方面无明显差异（P＞0.05）。（2）NS甲状腺功能正常组与甲状腺功能低下组治疗前各指标的差异：两组在T3、TSH、ALB、CHO、TG方面存在显著性差异（P＜0.01），在T4、TT水平上存在明显差异（P＜0.05），在尿蛋白定量、APTT、FIB、D-d方面差异不明显（P＞0.05）。（3）血清甲状腺素水平（T3、T4、TSH）与治疗前各指标的相关性：①T3与ALB呈正相关（P＜0.01），与尿蛋白定量、CHO、TG、FIB呈负相关（P＜0.05）。与APTT、TT、D-d无相关性（P＞0.05）。②T4与ALB呈正相关（P＜0.05）。与APTT呈负相关（P＜0.05）。与尿蛋白定量、CHO、TG、、D-d、TT、FIB无相关性（P＞0.05）。③TSH与ALB呈负相关（P＜0.01），与CHO、TG、FIB呈正相关。与尿蛋白定量、APTT、TT、D-d无相关性（P＞0.05）。（4）配对观察（A1组与B组）治疗前后疗效观察：组内比较，A1组治疗前后除D-d（P＞0.05）外，余各指标均具有明显改善（P＜0.05）；B组内除TG、CHO、D-d治疗前后无显著性差异，余各指标在治疗后较前存在显著性差异。组间比较，治疗前两组各指标除APTT（P＜0.05）外，余各指标在治疗前组间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。治疗后，除治疗1周D-d有显著性差异（P＜0.01），余各指标在治疗后组间疗效无显著性差异，但服用左甲状腺素片患儿（A1组）在CHO、TG这两项指标较未服用患儿（B组）改善明显。（5）甲状腺素副作用：服用左甲状腺素片患儿81例中仅有1例服用后出现T4明显升高（77.4），但未出现明显的震颤、多汗、心悸等高代谢症的副作用，停药1周后复查恢复正常。结论（1）NS中医辨证分型与甲状腺素水平具有一定的相关性；（2）甲状腺水平与NS部分指标直线相关成立；（3）加用小剂量左甲状腺素片治疗无明显改善疗效的作用；（4）肾综伴甲状腺功能低下的患儿早期添加小剂量左甲状腺素片是安全的。
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【学位授予单位】：河南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R272

【参考文献】