儿童血清25羟维生素D、甲状旁腺素及骨代谢标志物的关系

发布时间：2018-10-25 15:18

【摘要】：目的：本研究旨在探讨儿童血清25羟维生素D（25-hydroxyvitamin D，25OHD）、全段甲状旁腺素（intact-Parathyroid Hormone，iPTH）及骨代谢标志物之间的相互关系；了解正常儿童血清25OHD、iPTH及骨代谢标志物随年龄的变化趋势。方法：研究对象为2012年12月至2013年3月来我院儿科生长发育门诊参加冬季免费体检的150名正常儿童，其中男孩85名，女孩65名。严格按照纳入标准进行筛选，全部儿童无明显骨骼系统异常，身高、体重均位于同龄正常儿童均值±2SD之间；无营养不良、甲状腺疾病等；无肝炎、结核等传染病；无先天性心脏病及遗传病等；近期未使用肾上腺皮质激素等免疫调节剂。由专业人员做体格检查并详细记录儿童信息。按年龄划分为4组，分别是1～岁，3～岁，7～岁，11～岁组；根据25OHD水平27.5nmol/L，27.5-50nmol/L，50-75nmol/L，75nmol/L分为4组；根据iPTH水平1pmol/L，1-1.5pmol/L，1.5-2pmol/L，2pmol/L分为4组。采用酶联免疫法（Enzyme-linked immune method，ELSIA）测定血清25OHD、骨特异性碱性磷酸酶（Bone Alkalinephosphatease，BAP）、骨钙蛋白（Osteocalcin，OC）及尿脱氧吡啶啉（urinary-Deoxypyridinoline，u-DPD），化学发光法测定血清iPTH，全自动生化分析仪检测血清总碱性磷酸酶（Alkalinephosphatease，ALP）、钙（Calcium，Ca）、磷（Phosphorus，P）及尿肌酐（urinary-Creatinine，u-Cr）。所有数据用SPSS19.0统计软件进行统计处理。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，两两比较采用单因素方差分析及两两比较的k-w检验；不符合正态分布的计量资料用中位数（median）、（25%百分位数，75%百分位数）表示，两两比较采用独立样本非参数检验。对于两相关变量，采用校正后偏相关分析其相关程度。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果：1、150名儿童总体血清25OHD的水平为51.30(37.78,69.97)nmol/L，血清iPTH的水平为1.40(1.10,1.95)pmol/L，血清BAP的水平为61.57±21.95U/L，血清OC的水平为54.09±30.57ng/ml，尿DPD/Cr的水平为28.74(20.86,37.34)，血清ALP的水平为225.38±59.29U/L，血清Ca的水平为2.62±0.27mmol/L，血清P的水平为1.77±0.24mmol/L；其中男孩85名，血清25OHD的水平为50.20(38.98,69.15)nmol/L，血清iPTH的水平为1.30(1.00,1.75)pmol/L，血清BAP的水平为61.21±17.71U/L，血清OC的水平为51.43±25.55ng/ml，尿DPD/Cr的水平为28.32(20.38,38.54)，血清ALP的水平为231.46±52.71U/L，血清Ca的水平为2.64±0.15mmol/L，血清P的水平为1.77±0.17mmol/L；女孩65名，血清25OHD的水平51.30(37.45,75.91)nmol/L，血清iPTH的水平为1.60(1.00,2.10)pmol/L，血清BAP的水平为64.35±26.54U/L，血清OC的水平为57.58±36.02ng/ml，尿DPD/Cr的水平为29.69(21.78,36.55)，血清ALP的水平为217.30±66.61U/L，血清Ca的水平为2.60±0.37mmol/L，血清P的平均水平为1.75±0.31mmol/L，以上结果均无性别差异(P0.05)。 2、儿童血清25OHD、iPTH和骨代谢标志物的年龄分布特征：将研究对象按照年龄由小到大分为4组，分别是1～岁，3～岁，7～岁，11～岁组，分别代表婴幼儿组、学龄前组、学龄期组及青春期组。结果显示，血清BAP的平均水平是婴幼儿组67.45±31.18U/L，学龄前组58.94±15.98U/L，学龄期组62.07±12.48U/L，青春期组61.70±21.40U/L；血清OC的平均水平是婴幼儿组36.31±15.82ng/ml，学龄前组45.46±16.09ng/ml，学龄期组64.75±39.35ng/ml，青春期组72.30±32.80ng/ml；血清25OHD的水平中位数是婴幼儿组79.57nmol/L，学龄前组49.10nmol/L，学龄期组45.75nmol/L，青春期组43.35nmol/L；血清iPTH的水平中位数是婴幼儿组1.40pmol/L，学龄前组1.20pmol/L，学龄期组1.70pmol/L，青春期组1.50pmol/L；尿DPD/Cr的水平中位数是婴幼儿组29.78，学龄前组25.96，学龄期组15.12，青春期组18.76。可见随着年龄的增长，血清25OHD水平呈下降趋势，且第1组与其它各组间比较，差异均有显著统计学意义（P0.001）；随年龄的增加，尿DPD呈下降趋势，其中第3、4组与第1组相比，差异具有显著的统计学意义（P0.05）；随着年龄的增长，血清OC水平呈上升趋势，其中第3、4组与第1组相比，差异具有显著的统计学意义（P0.05）；其它指标随年龄变化不明显。 3、儿童血清25OHD、iPTH和骨代谢标志物的关系：3.1、将研究对象按照血清25OHD水平27.5nmol/L，27.5-50nmol/L，50-75nmol/L，75nmol/L分为4组，结果显示血清BAP平均水平分别为52.95±15.42U/L、64.16±18.53U/L、61.71±19.20U/L、70.84±34.29U/L，血清OC平均水平分别为60.64±20.51ng/ml、68.55±38.63ng/ml、48.33±24.10ng/ml、39.12±20.25ng/ml，尿DPD/Cr水平中位数分别为22.17、24.70、28.65、34.94。可见，随血清25OHD水平的增加，血清OC水平呈下降趋势，其中第4组与1、2组比较差异均有显著的统计学意义（P0.05），第2、3组间比较，差异有统计学意义（P0.05）；根据iPTH水平1pmol/L，1-1.5pmol/L，1.5-2pmol/L，2pmol/L分为4组，得出血清BAP平均水平分别为51.64±18.26U/L、64.74±28.68U/L、63.84±19.69U/L、69.78±16.95U/L，血清OC平均水平分别为50.14±24.19ng/ml、49.39±24.52ng/ml、51.35±22.74ng/ml、70.79±48.80ng/ml，尿DPD/Cr水平中位数分别为22.64、30.14、23.57、29.31。可见，，随着血清iPTH的增加，血清BAP水平均呈现明显上升趋势，其中第3、4组与第1组相比，差异均有显著的统计学意义（P0.05）；血清OC水平呈上升趋势，其中第4组与2、3两组间比较差异有统计学意义（P0.05）；其他指标变化不明显。3.2、对25OHD、iPTH与各指标间的相关性进行校正后的偏相关分析，得出25OHD与OC呈明显负相关性（R=-0.182，P=0.03），25OHD与其它指标间的相关性不明显；血清iPTH与BAP（R=0.17，P=0.042）、iPTH与OC均呈显著正相关（R=0.30，P0.001），与其它指标间的相关性检验无统计学意义。3.3、血清ALP与BAP的相关性：3.3.1、按照年龄大小由低到高分4组，经身高、体重、BMI等校正后的偏相关分析ALP与BAP的相关性，结果各个年龄段儿童血清BAP及ALP均呈显著正相关性；全部儿童的血清ALP与BAP也具有显著的正相关性（R=0.719，P0.001）。3.3.2、按照性别分2组，经身高、体重、BMI、年龄等校正后的偏相关分析ALP与BAP的相关性，结果男孩、女孩血清BAP及ALP均呈显著正相关性。结论：1、不同年龄儿童血清25OHD、iPTH及骨代谢标志物水平不同；2、25OHD、iPTH与骨代谢关系密切，通过骨代谢水平推断机体适宜的维生素D水平尚待研究；3、正常儿童血清ALP与BAP呈显著正相关，临床可常规检测ALP代替BAP，作为一个评价儿童骨代谢的方便快捷又便宜的指标。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725

【参考文献】