2015~2016年西宁市哨点监测医院5岁以下儿童病毒性腹泻监测结果分析

发布时间：2018-12-08 13:41

【摘要】：目的对西宁市哨点监测医院2015年7月～2016年6月5岁以下儿童病毒性腹泻病例的实验室检测分型结果进行统计分析,初步了解本地区轮状病毒(RV)、诺如病毒(NV)、星状病毒(AstV)、札如病毒(SaV)、肠道腺病毒(EAdV)的检出情况以及在不同性别、年龄、季节的分布状况,并对轮状病毒阳性病例进行G/P分型,为西宁地区5岁以下儿童病毒性腹泻的防控提供参考依据。方法选择青海省唯一的儿童专科医院(青海省妇女儿童医院)和另一所综合医院(青海省红十字医院)作为哨点监测医院,对2015年7月～2016年6月在两院就诊的5岁以下儿童腹泻病例进行个案调查,收集病例的基本资料、发病时间并采集粪便标本。将标本制备成10%的便悬液备用。在实验室先采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测确认是否为轮状病毒(RV)阳性病例标本,然后采用巢式PCR方法对轮状病毒(RV)阳性标本进行G/P基因分型。采用多重PCR方法检测便悬液标本,得出常见的轮状病毒(RV)、诺如病毒(NV)、星状病毒(AstV)、札如病毒(SaV)、肠道腺病毒(EAdV)的阳性检出情况。所有检测结果和病例基本资料录入SPSS,计算5种病毒阳性检出率,并用χ~2检验等统计方法分析其在不同性别、年龄间的分布;利用圆形分布法分析5种病毒阳性检出数的季节分布。结果1.病例人口学特征:400例腹泻病例中男性197例占49.25%,女性203例占50.75%;0岁～组140例占35.00%,1岁～组115例占28.75%,2岁～组83例占20.75%,3岁～组48例占12.00%,4-5岁组14例占3.50%;检出时间一季度113例占28.25%,二季度83例占20.75%,三季度116例占29.00%,四季度88例占22.00%。2.腹泻病毒检出情况:400例腹泻患儿的粪便标本中,轮状病毒(RV)、诺如病毒(NV)、星状病毒(AstV)、札如病毒(SaV)、肠道腺病毒(EAdV)阳性检出率分别为32.50%,9.50%,0.50%,2.00%,1.00%。187例标本含有至少一种病毒核酸,其中182例为单一病毒核酸阳性,5例是双重病毒核酸阳性。比较发现轮状病毒核酸阳性检出率最高(32.50%)。3.不同性别5种病毒阳性检出率的比较:χ~2检验结果显示均未见统计学差异。轮状病毒(RV)χ~2=0.187,P=.665;诺如病毒(NV)χ~2=0.004,P=0.949;札如病毒(SaV)χ~2=0.136,P=.713。采用Fisher确切概率法或校正χ~2检验算出星状病毒(AstV)和肠道腺病毒(EAdV)均为P=1.000。4.不同年龄组5种病毒阳性检出率的比较:其差异均有统计学意义;轮状病毒(RV)阳性检出率中,0岁～组和1岁～组、2岁～组比较有差异(P=0.000),1岁～组和2岁～组分别与3岁～组、4～5岁组比较差异有统计学意义(P=.000);诺如病毒(NV)阳性检出率比较中,0岁～组和1岁～组阳性检出率有差异,0岁～组、1岁～组、2岁～组、3岁～组均与4-5岁组比较差异有统计学意义(P=.000)。5.不同季节5种病毒阳性检出数的分布:运用Excel软件编程,采用圆形分布法分析不同月份的阳性检出数,轮状病毒(RV)阳性检出高峰在2015年11月3日左右即秋冬季;札如病毒(SaV)检出高峰在2016年5月3日左右即春夏季。诺如病毒(NV)、星状病毒(AstV)、肠道腺病毒(EAdV)阳性检出数未见有季节高峰。6.A组轮状病毒G/P基因分型:400例腹泻患者粪便标本用ELISA检测出轮状病毒(RV)阳性130例,该阳性标本经巢氏PCR进行G分型,结果未分型54例,占41.54%(54/130);76例有分型结果,分型率为58.46%(76/130),VP7的G3 基因型 45 例,占 59.21%(45/76),VP7 的 G9 基因型 31 例,占 40.79%(31/76)。进一步对有明确G分型的标本进行P分型,73例有VP4基因型分型结果,其中P[8]型 48 例占 65.75%、P[6]型 14 例占 19.18%、P[9]型 11 例占 15.07%。最流行的G/P组合为G3P[8],占能分型的45.21%(33/73)。G3型和P[8]型占检测出轮状病毒(RV)阳性全部病例的比例分别为34.62%(45/130)和36.92%(48/130)。结论2015年7月～2016年6月西宁市哨点监测医院5种致腹泻的病毒阳性检出率以轮状病毒(RV)最高,没有发现5种病毒阳性检出率在性别间的差异;西宁市轮状病毒(RV)主要影响1岁组的儿童且出现在秋冬季,而札如病毒(SaV)主要出现在夏秋季;本市该时间段流行的轮状病毒(RV)的G基因型以G3型为主,近年来报道较多的G9型也逐步成为本地区重要的流行株。P基因型有P[8]型、P[6]型和P[9]型,以P[8]型为主,最流行的G/P组合为G3P[8]型。
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【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R725.1

【参考文献】