极低出生体重儿骨代谢水平及维生素D与早发型败血症的关系研究

发布时间：2018-12-13 02:37

【摘要】：[目的]通过收集极低出生体重儿25-羟维生素D、血清钙、磷、碱性磷酸酶水平及相关临床资料,了解极低出生体重儿骨代谢水平,并初步探讨维生素D与早发型败血症的关系,为极低出生体重儿维生素D、钙、磷补充,早发型败血症早期防治提供参考。[方法]本研究采用回顾性临床调查分析的方法。收集2014年1月至2016年12月期间入住昆明医科大学第一附属医院新生儿重症监护室216例极低出生体重儿骨代谢指标及临床资料。将此216例极低出生体重儿进行分组:根据胎龄分为32周组及≥32周组。是否发生早发型败血症分为早发型败血症组和非早发型败血症组。分别对生后及3周不同胎龄极低出生体重儿25-轻维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶水平进行分析比较,同时分析维生素D水平与早发型败血症相关性。数据资料符合正态分布采用t检验,符合非正态分布采用U检验。[结果]1.216例极低出生体重儿骨代谢水平变化情况:25-轻维生素D生后及3周时分别为35.47±13.89、50.0±12.9 nmol/L;钙生后及3周时分别为2.12±0.37、2.31±0.28mmol/L;磷生后及3周分别为1.65±0.68、2.81±0.43mmol/L;碱性磷酸酶生后及 3 周时为 191.40±70.78 IU/L、285.14±103.00IU/L;25-轻维生素D、碱性磷酸酶在生后及3周时差异具有统计学意义(P0.05);25-羟维生素D缺乏率生后及3周时分别为85.2%、70.4%。2.不同胎龄极低出生体重儿骨代谢水平变化情况:32周组生后及3周25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶 30±14.4nmol/L、2.08±0.7mmd/L、1.67±0.96mmol/L、209± 101.6 IU/L 增长至 41.05± 14.6 nmol/L、2.34 ±0.29 mmol/L、2.07±0.42 mmol/L、271.1±90.0IU/L;25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶在生后及3周时差异具有统计学意义(P0.01);25-(OH)D缺乏率生后及3周时分别为89.1%、80.9%;≥32周极低出生体重儿骨代谢水平变化情况:生后及3周25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶分别由生后 40.3±22nmol/L、2.27±0.55mmol/L、1.48±0.89 mmol/L、177±72 IU/L 增长至 49.4± 11.8 nmol/L、2.30±0.26mmol/L、1.9±0.47mmol/L、294±110.0IU/L;25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶在生后及3周时差异具有统计学意义(P0.05);25-轻维生素D缺乏率生后及3周时分别为81.1%、59.4%。3.不同胎龄极低出生体重儿生后骨代谢水平比较:32周、≥32周组生后25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶分别为30± 14.4 nmol/L、40.3士22nmol/L,2.08±0.7mmol/L、2.27±0.55mmol/L,1.67±0.96mmol/L、1.48±0.89mmol/L,209±101.6IU/L、177±72IU/L,不同胎龄极低出生体重儿出生时血清25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶差异有统计学意义(P值均0.05);不同胎龄3周时骨代谢水平比较:32周、≥32周组3周时25-羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶分别为 41.05±14.6 nmol/L、49.4±11.8nmol/L,2.34 ±0.29 mmol/L、2.30±0.26mmol/L,2.07±0.42mmol/L、1.9±0.47mmol/L,271.1 ±90.0 IU/L、294±110.0 IU/L,3周时不同胎龄极低出生体重儿血清25-羟维生素D差异有统计学意义(P值0.05)。4.极低出生体重儿维生素D水平与早发型败血症:216例极低出生体重儿,早发型败血症组73例,非早发型败血症组143例,早发型败血症组维生素D水平、非早发型败血症组组维生素D水平为31.25± 14.70、31.25±14.70nmol/L,且两组维生素D水平有显著差异(P0.05);血培养阳性早发型败血症组、血培养阴性早发型败血症组维生素D水平为34.98±15.21、35.6±14.27nmol/L,两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]1.极低出生体重儿普遍存在维生素D缺乏,3周时仍处于缺乏状态,32周极低出生体重儿25-羟维生素D缺乏较严重。2.32周极低出生体重儿出生时钙水平较低,磷及碱性磷酸酶相对高。3.25-轻维生素D、碱性磷酸酶是反映极低出生体重儿骨代谢水平的敏感指标。4.低水平25-羟维生素D与早发型败血症的发生具有相关性。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R722.6

【参考文献】