手足口病患儿临床特点及血清细胞因子变化

发布时间：2018-12-23 18:06

【摘要】：目的：本研究通过分析手足口病的临床资料，同时检测外周血中细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10、IL-13）的浓度水平变化；探讨手足口病不同临床型（普通型、重症型、危重症型）的临床特点及细胞因子变化特点。方法：收集2009年3月～2011年12月广西医科大学第一附属医院儿科、南宁市市妇幼及南宁市第四人民医院收治的手足口病患儿62例的临床资料及血标本；62例中男37例，女25例；年龄最小4个月，最大4岁11个月，平均年龄1.56±0.89岁；普通病例（普通组）20例，重症病例42例，其中重症型（重症组）20例，危重症型（危重症组）22例。健康儿童22例（对照组）。所有患儿均在入院后24小时内采集外周静脉血3ml，采用ELISA法定量检测细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10、IL-13）的浓度水平。同时对其临床资料：年龄、性别、病程、皮疹情况、体温、心率、精神差、嗜睡、惊跳或易惊、肢体抖动或肢体震颤、肢体无力或急性弛缓性瘫痪、呕吐、抽搐、昏迷、脑膜刺激征及病理征、肺部Up音、白细胞及中性粒细胞百分比、血小板指标、C-反应蛋白（CRP）、血糖、病原学等进行比较，并对发生重症病例的危险因素进行分析。结果：本组资料显示手足口病好发于3岁以下婴幼儿（58例93%），男孩多于女孩（1.5：1）；重症型及危重症型病原菌中肠道病毒71型（EV71）占88.6%。手足口病绝大多数患儿有发热，，重症型及危重症型患儿100%发热，热峰与病情的严重程度成正比（P＜0.05）。危重症型病人有时皮疹不典型。白细胞计数及中性粒细胞百分比临床各型比较无统计学意义（P＞0.05），血糖升高常见于重症及危重症型，而且病情越加重，其值升高越明显（P＜0.05）。危重症型手足口病CD4~+降低。单因素回归分析：热峰、心率增快、血小板、C-反应蛋白（CRP）、血糖、促炎因子升高、呕吐等7个因素有统计学意义，多因素非条件Logistic回归分析显示血糖、呕吐是手足口病发生重症病例的危险因素。本组手足口病患儿不同的临床类型，血中细胞因子浓度均有改变，其中促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8）均有不同程度升高，而且重症及危重症型升高更明显（P＜0.05），而抗炎因子（IL-10、IL-13、IL-4）在不同临床类型中变化有所差别，普通型升高明显与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），重症及危重症型轻度升高与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.本组手足口病患儿血中细胞因子浓度均有一定程度的升高，细胞因子的升高与病情的严重程度有关,病情越重促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8）水平越高，而抗炎因子（IL-10、IL-13、IL-4）水平越低。2.本组显示手足口病以3岁以下婴幼儿居多，男孩多于女孩，重症型及危重症型EV71感染为主。3.手足口病患儿热峰与病情的严重程度成正比。危重症病人有时皮疹不典型。危重症型手足口病细胞免疫功能受到一定的抑制。4.回归分析：热峰高、心率增快、血小板计数升高、CRP升高、血糖升高、促炎因子升高与重症病例发生有关，血糖升高是手足口病病情进展加重的主要危险因素。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R725.1

【参考文献】