北京市139例反复呼吸道感染小儿中医体质调查研究

发布时间：2019-04-27 00:27

【摘要】：反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection, RRTI)是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征。近年来本病的发病率逐年上升,据统计,中国儿童呼吸道感染占门诊患儿的60%,其中30%为反复呼吸道感染。反复呼吸道感染患儿发病与先天禀赋、体质稚弱等身体素质不同、环境失宜等有关,其中“体质”、“素体”都说明反复呼吸道感染患儿发病与体质密切相关。本病病程迁延,反复就医,不仅影响小儿的生长发育和心理健康,也给父母调护带来难题。为探求RRTI儿童中医体质类型有助于“未病先防,既病防变”。本研究目标突显中医“未病先防,既病防变”的理念,就是通过对北京地区所诊断为反复呼吸道感染的患儿进行中医体质分布规律研究,为临床的治疗提供依据；使儿童有更好又更快地恢复,并更好地预防或减少呼吸道感染发病的次数；为指导家庭调护提供新思路。体现了中医“未病先防,既病防变”的思想。论文包括文献综述和临床研究方面。文献综述第一部分笔者总结了古代及近代对儿童的体质的认识及成人与儿童体质的划分内容；第二部分讲述了反复呼吸道感染与儿童体质的相关内容,以及近年来有关小儿体质学说在临床方面的应用。临床研究部分对复感儿进行儿童体质相关问卷调查,对数据进行归纳、总结,并分析讨论。目的：制作适合北京地区反复呼吸道感染患儿的体质量表；探究反复呼吸道感染患儿的易感体质及反复呼吸道感染与各症状、体征的相关性,为临床治疗提供依据,使儿童有更好、更快地恢复,有效地预防或减少儿童呼吸道感染发病的次数。方法：依据王琦教授的中医体质学说和中华中医药学会制定的《中医体质分类与判定》标准,将患儿分为九种中医体质类型,运用王琦教授的9种中医基本体质思想和体质量表,在此基础上进行调整、制作量表,使之更适合儿童的情况；并先进行预调查,修改问卷使之更符合实际情况、对于非医学相关人士更加简单易懂。笔者统计分析各种体质所占的比例,找出比例最高者,即为反复呼吸道感染患儿的易感体质,指导临床及早发现患病的敏感征兆,为临床“未病先防”提供数据支持。确定量表之后,对2014年3月至2015年2月在北京中医药大学第一附属医院及北京儿童医院中医科门诊的139例反复呼吸道感染患儿进行体质问卷调查,采集基本信息包括患儿的姓名、年龄、性别等；对体质问卷结果量化评分。判断反复呼吸道感染患儿各型中医体质类型百分比,分析出易感体质。结果：收集所调查的139例反复呼吸道感染患儿,其中因填表人填写不认真最终无法明确体质类型4例,故本次共收集135份有效调查表。发现男性79(58.52%)例,女性56(41.48%)例。把患儿的年龄按0～2岁,3～5岁,6～14岁划分等组别,分别为18(13.33%)例、75(54.56%)例、42(31.11%)例,以3-5岁患儿最为多见,其次为6～14岁的组别。体质调查显示单一型体质占主导地位的病例为134(99.26%)例,其中平和质81(60.45%)例,特禀质17(12.69%)例,阳虚质13(9.70%)例,气虚质11(8.21%)例,阴虚质10(7.46%)例,痰湿质1(0.75%)例,气郁质1(0.75%)例,尚无患儿为单纯的湿热或血瘀体质类型；其中复合体质气虚质合阴虚质1(0.74%)例。无明确体质类型4例,其中有阴虚质倾向3例、阳虚质倾向1例。反复呼吸道感染患儿的年龄阶段与各体质类型的关系,发现平和质、特禀质、气虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质高发年龄阶段为3～5岁,阳虚质高发年龄阶段为6～14岁。本次调查问卷各症状、体征与反复呼吸道感染具有很大的相关性为：孩子比别人容易患感冒(75.26%)占最高比例；其次为孩子活动量稍大就容易出虚汗(55.26%)、孩子较难适应外界自然和社会环境的变化(51.11%)、孩子感到手脚心发热(50.37%)、孩子容易便秘或大便干燥(49.19%)。结论：小儿中医体质量表较适合作为流调自测表,能有效的覆盖大部分的儿童。北京地区反复呼吸道感染患儿与体质类型有密切的关系。以单一型体质为主,复合型体质较少。单一型体质以平和质为主,与小儿脏气清灵、易趋康复,较少有沉疴顽疾的病理特点相符。特禀质为偏颇体质中高发反复呼吸道感染,占为主导位置；各症状或体征与反复呼吸道感染具有很大相关性的是：容易患感冒、容易出虚汗、较难适应外界自然和社会环境的变化、手脚心发热、容易便秘或大便干燥等。上述研究可以支持临床治疗,使儿童有更好更快恢复,且能为更好地预防或减少儿童呼吸道感染发病的次数提供参考。
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【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R272

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