应用三维步态分析指导痉挛型脑瘫儿童康复治疗研究

发布时间：2019-07-13 09:44

【摘要】：脑瘫(cerebral palsy, CP)即脑性瘫痪,是自受孕开始至新生儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。其中以痉挛型最为常见,占83%,是儿童目前主要致残疾病之一,其大多合并严重步行功能障碍。由于脑瘫儿童大脑损伤原因及机制尚不清楚,目前主要以功能训练及畸形矫正为主要治疗方法。这类方法的实施和疗效评估都依赖于对脑瘫儿童的功能评价。本实验旨在研究三维步态分析系统这一新型运动功能评估技术在痉挛型脑瘫儿童中的应用价值。第一部分痉挛型脑瘫儿童康复治疗前后步态特征研究目的：探讨脑瘫儿童三维步态分析系统指导下个性化康复治疗前后三维步态特征的改变情况。方法：选择21名脑瘫儿童及16名正常儿童进行实验。入组时两组儿童接受三维步态测定；脑瘫儿童根据三维步态分析结果制定康复方案,并按治疗方案接受个性化康复治疗4周,正常儿童不干预。4周后两组儿童再次接受三维步态分析。结果：脑瘫患儿个性化康复治疗4周后整体步行姿势有所改善,步速、步长、步幅、支撑相踝关节最大背屈角、支撑相最大跖屈角、最大后向地面反作用力及最大垂直地面反作用力存在明显改善(P0.05),且个性化康复治疗后支撑相踝关节最大背曲角及最大跖曲角与正常对照组无明显差异(P0.05)。结论：三维步态运动学参数和动力学参数反映脑瘫儿童康复治疗后功能改善情况,有效指导脑瘫儿童康复治疗。第二部分三维步态分析与GMFM量表指导痉挛型脑瘫儿童康复治疗疗效对比研究目的：探讨三维步态分析指导下康复治疗的优越性及三维步态分析技术与GMFM-88之间的相关性。方法：实验组：选择第一部分21名脑瘫儿童；对照组：选择本中心既往治疗17名脑瘫儿童。比较两组治疗前后GMFM-88步行区评分,并对实验组GMFM-88步行区评分与三维步态参数进行相关性分析。结果：经过4周治疗后,实验组步行区得分较治疗前增加,差异具有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后步行区得分差异无统计学意义(P0.05)；实验组GMFM-88步行区评分与3DGA中支撑相膝关节最大伸展角相关。结论：3DGA指导下康复治疗疗效优于GMFM-88量表指导下康复治疗,GMFM-88量表不能充分预测3DGA各项参数。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R742.3

【参考文献】