【摘要】：目的：探讨影响小儿脊髓栓系综合征疗效的因素。 方法：回顾性分析146例脊髓栓系综合征患儿的临床资料,通过Logistic回归分析评价影响疗效的因素。146例患儿中男性71例,女性75例,年龄2天～14岁,中位年龄9个月。脂肪瘤型62例,非脂肪瘤型84例。92例表现为不同程度的排尿功能障碍,36例排便障碍,18例下肢功能障碍,11例下肢、会阴部麻木或感觉减退,8例腰骶部、下肢疼痛,15例下肢畸形,3例神经性溃疡。手术方法包括68例联合松解术(硬膜腔内外联合松解,离断内终丝及外终丝)；39例常规松解术(硬膜腔内松解,离断内终丝)；39例单纯修补术(单纯修补,未行椎管内松解)。本研究将疗效作为应变量,分为加重、稳定、有效、显效。结合可能对本病预后影响较大的因素,通过有序多分类反应变量的Logistic回归分析,主要分析手术方式(联合松解术、常规松解术、单纯修补术)、病理类型(脂肪瘤型、非脂肪瘤型)、年龄(6月、6月～3岁、≥3岁)及神经损害程度(轻、中、重度)对疗效的影响。 结果：146例患儿均获得半年以上的随访,术后显效21.9%,有效39.1%,稳定18.5%,加重20.5%,总有效率61.0%。Logistic回归分析显示,手术方式：联合松解术OR值为135.91,常规松解术OR值为36.34,P值均为0.000；病理类型：非肪脂瘤型OR值为2.50,P值为0.021；年龄：6月其OR值为3.93,P值为0.040、6月～3岁OR值为2.64,P值为0.031；神经损害程度：轻度OR值为44.57,P值为0.000,中度OR值为9.62,P值为0.012。影响疗效的因素依次是手术方式、神经损害程度、年龄、病理类型。其中手术方式以联合松解术比常规松解术疗效状况好,而单纯修补术的疗效状况最差；神经损害程度越轻、年龄越小疗效越好；非脂肪瘤型优于脂肪瘤型。 结论：影响小儿脊髓栓系综合征疗效的因素复杂多样,临床上对预后的判断应进行综合评估。治疗上主张早期发现、早期诊断、早期手术,其中手术方式的选择,是提高疗效最重要的关键,联合松解术应视为本病的首选术式。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.8
【参考文献】
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2520858
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