允许性高碳酸血症在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用

发布时间：2019-08-24 10:47

【摘要】：目的 探讨允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用效果。方法 选择行胸腔镜下先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)I期吻合术的新生儿30例,男17例,女13例,出生1~5d,体重1.42~3.28kg,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为PHC组(P组)和对照组(C组),每组15例。两组新生儿均采用气管内插管静-吸复合全麻,FiO2100%,新鲜气流量2L/min。P组VT6ml/kg,C组VT_10ml/kg。根据气道压及血气分析结果,通过调节呼吸机RR和PEEP参数,维持P组PaCO_2为60~80mm Hg,C组PaCO_2为35~45mm Hg。记录气胸建立前(T0)、气胸建立后15min(T_1)、30min(T_2)、60min(T3)和气胸解除后15min(T4)的动脉血气分析。记录术后2h内气胸发生情况及术毕至撤离呼吸机时间。结果T_1时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(73.93±3.53)mm Hg vs.(41.53±1.59)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.25±0.02vs.7.38±0.03,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(74.80±2.45)mm Hg vs.(41.93±1.39)mm Hg,P0.05];T2时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(73.46±3.04)mm Hg vs.(41.30±1.29)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.24±0.01vs.7.37±0.03,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(75.33±2.19)mm Hg vs.(42.01±1.31)mm Hg,P0.05];T3时,P组P_(ET)CO_2明显高于C组[(74.13±2.85)mm Hg vs.(41.67±1.35)mm Hg,P0.05],动脉血pH值明显低于C组(7.25±0.01vs.7.38±0.02,P0.05),PaCO_2明显高于C组[(75.20±2.08)mm Hg vs.(42.13±1.19)mm Hg,P0.05]。P组气胸发生率明显低于C组(6.7%vs.40.0%,P0.05)。P组与C组术毕至撤离呼吸机时间差异无统计学意义[(3.6±0.6)d vs.(3.5±0.6)d]。结论 允许性高碳酸血症(PaCO_260~80mm Hg)可以安全应用于胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术,同时可以明显降低气胸的发生率。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of allowable hypercapnia (permissive hypercapnia,PHC) in thoracoscopic treatment of neonatal congenital esophageal atresia. Methods 30 neonates with thoracoscopic congenital esophageal atresia (congenital esophageal atresia,CEA) stage I anastomosis were selected, including 17 males and 13 females, 1 鈮，

本文编号：2528910