骶管阻滞对髋脱位手术患儿的心肌保护作用

发布时间：2019-11-11 09:50

【摘要】：目的：本研究旨在通过检测发育性髋关节脱位矫治术（DDH）患儿围手术期血清炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血清心肌损伤标志物心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和血清心功能标志物氨基末端脑钠肽原（NT-pro BNP）的变化情况，观察患儿是否存在术后心肌损伤和心功能不全，炎症细胞因子TNF-α、IL-6与心肌损伤和心功能不全之间是否存在相关性，以及骶管阻滞复合全身麻醉是否可以通过抑制炎症细胞因子TNF-α、IL-6的生成，从而减轻DDH矫治术患儿的术后心肌损伤和心功能不全。 方法：随机选取42例ASA I级择期行发育性髋关节脱位矫治手术的患儿，年龄18个月～5岁，按照随机区组设计的结果分为2组，对照组C组和试验组R组，每组21例。C组为全身麻醉组，R组为骶管阻滞复合全身麻醉组，，分别于手术开始前（Base）、手术结束时（T0）、术后3小时（T3）、术后24小时（T24）、术后48小时（T48）以及术后72小时（T72）抽取患儿静脉血，测定血清TNF-α、IL-6、cTnI、CK-MB和NT-pro-BNP的浓度，并记录手术时间、术前和术后血红蛋白水平、术中和术后阿片类药物用量。 结果：两组患儿血清TNF-α水平从术后即刻起开始逐渐下降（P0.05），于术后72小时轻度回升。两组患儿血清IL-6水平术后出现明显升高（P0.05），于术后24小时达到高峰，术后48小时起回落。两组患儿血清NT-pro BNP水平在术后升高，于术后24小时达到高峰（P0.05），术后48小时起回落。两组患儿血清CK-MB和cTnI水平在术后出现不同程度升高（P0.05），于术后3小时达到高峰，术后24小时起回落。骶管阻滞复合全身麻醉组患儿术后血清IL-6、CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平的升高幅度均明显小于单纯全身麻醉组患儿（P0.05）。血清炎症细胞因子IL-6水平与血清心功能不全标志物NT-pro BNP水平正相关（P0.05）。 结论：骶管阻滞复合全身麻醉可以减少单纯全身麻醉下行DDH矫治术患儿术后血清炎症细胞因子IL-6的生成以及术后血清心肌损伤标志物CK-MB、cTnI和血清心功能不全标志物NT-pro BNP水平的升高。血清炎症细胞因子IL-6水平与血清心功能不全标志物NT-proBNP水平正相关。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.1

【共引文献】

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本文编号：2559201