超声引导下颈内静脉置管在新生儿手术中的应用

发布时间：2019-11-14 15:31

【摘要】：正颈内静脉穿剌置管已被广泛应用于危重新生儿,是抢救时快速扩容、中心静脉压力测定、血流动力学监测、肠外营养、血液置换及介入治疗的有效途径~([1])。根据新生儿解剖和生理学特点,目前采用的经皮盲穿的方法放置导管,穿刺难度大,置管失败率高,并发症多。我院近年来采用超声引导下行新生儿颈内静脉置管,提高新生儿颈内静脉穿剌置管成功率和安全性,取得了较好的临床效果,现报道如下。
【图文】：

肤呈４５～６０°角度进针，，调整探头使针尖始终在超声平内（图１），穿刺过程中保持轻度负压，当穿刺针尖亮点进入颈内静脉，回血通畅后，左手固定好穿刺针，置入套管取出针芯，判断回血通畅，置入引导钢丝，引导钢丝深度为１０ＣＭ左右，拔出套管，沿引导丝用扩张管扩张颈内静脉，然后沿引导丝置入５Ｆ三腔中心静脉导管，调整好导管深度，注入肝素盐水封管，固定好三腔导管。由熟练掌握新生儿颈内静脉穿剌置管技术的麻醉医师完成操作。注：Ａ，气管环；Ｂ，颈内动脉；Ｃ，颈内静脉；箭头示穿刺针尖图１针尖所在位置声像图观察指标观察右侧颈内静脉与颈内动脉的位置关系；记录成功穿刺置管完成时间（从消毒铺巾到置管完毕缝合固定敷料覆盖）、穿刺是否成功及并发症（包括误穿动脉、气胸、局部血肿、导管移位）的发生情况；记录颈内静脉置管保持时间。统计分析采用ＳＰＳＳ１７．０软件行统计学处理。正态分布计量资料采用均数±标准差（s冢

本文编号：2560881