儿童闭塞性细支气管炎72例临床分析

发布时间：2020-01-21 19:13

【摘要】：目的总结分析儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床特征,加深儿科医生对BO的认识。方法对我院2008年10月至2017年1月的住院患儿中,诊断为BO的72例患儿的病因、临床特点、胸部影像学及肺功能检查、治疗、预后等进行分析。结果1 病因:单纯ADV感染28例,ADV合并PIV3感染3例;ADV合并MP感染5例;MP感染1例;麻疹病毒感染5例;RSV感染2例;RSV合并PIV3感染1例;VZV感染1例;H1N1感染1例;CP感染1例;其中感染原因不明18例。其他原因所致BO 6例,HSCT所致BO 3例;SJS所致BO 1例;PNP所致BO 1例;吸入毒气所致BO 1例。2 临床表现:全部患儿均有反复或持续咳嗽及活动后气促,反复或持续吼喘69例,呼吸困难14例。体征:肺部湿Up音68例,哮鸣音64例,吸气性三凹征37例,呼气相延长21例,杵状指1例。3 胸部影像学检查:胸部CT检查:充气不均61例;马赛克征45例;磨玻璃样改变41例;支气管壁增厚19例;支气管扩张15例;肺不张13例;充气过度11例;支气管狭窄3例;肺实变8例;肺纤维化2例。4 肺功能检查:49例患儿行肺功能检查,提示不同程度的通气功能障碍;重度阻塞15例,中度阻塞27例,轻度阻塞7例。5 治疗及预后:共随访到43例患儿,死亡3例。29例患儿规律使用小剂量糖皮质激素或(及)阿奇霉素,3例患儿行MSC治疗。30例患儿呼吸道情况好转,8例无明显变化;2例加重。结论儿童BO婴幼儿期多见,男孩发病率较高。儿童BO以PIBO为主,ADV感染多见,感染病原体与患儿初次下呼吸道感染时间、诊断时间、性别、住院天数可能不相关。胸部CT主要直接征象为支气管扩张、支气管壁增厚,间接征象主要为充气不均、马赛克灌注征,可发展为肺纤维化,可伴有肺实变、肺不张。肺功能提示不同程度的通气功能阻塞。儿童BO无确切治疗方式,激素及阿奇霉素治疗可能有一定疗效,MSC治疗可能具有很大前景。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R725.6

【参考文献】