银川市学龄儿童青少年骨密度发育特征及其与维生素D的关系

发布时间：2020-03-21 01:13

【摘要】：目的:了解银川市6-18岁学龄儿童青少年不同部位的骨密度变化规律及骨量现状,并研究其与维生素D的关系,不仅为预防儿童青少年骨骼发育的相关疾病提供参考,亦为防治成年时期骨质疏松的发病提供参考。方法:于2015年9月至11月采用分层整群抽样方法抽取银川市6-18岁学龄儿童青少年1582人进行现况调查,其中小学生占40.6%;初中生占21.5%;高中生占37.9%。运用美国Hologic公司生产的Hologic Discovery-A型扇形束双能X线吸收法(DXA)骨密度仪检测受试者的全身、去颅骨、头部、左右臂、左右肋、胸椎、腰椎、骨盆、左右腿的骨密度,并以骨密度(Bone Mineral Desity,BMD)Z-score来判定骨量状况;运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清25(OH)D浓度。使用SPPSS 23.0软件进行统计分析。结果:1.银川6-18岁儿童青少年全身、去颅骨、头部、左右臂、左右肋、胸椎、腰椎、骨盆、左右腿的骨密度均值分别为0.89g/cm~2、0.75g/cm~2、1.67g/cm~2、0.58g/cm~2、0.60g/cm~2、0.52g/cm~2、0.53g/cm~2、0.62g/cm~2、0.82g/cm~2、0.94g/cm~2、0.87g/cm~2、0.88g/cm~2。骨量正常者1384人,占87.5%,骨量低下者198人,占12.5%;骨量低下检出率,女生高于男生(16.7%VS.7.9%;χ~2=27.730,p0.01)。2.随着年龄的变化,各个部位的骨密度均呈增长趋势,且差异均有统计学意义(均p0.01)。全身骨密度从6岁到18岁增长了43%。骨密度增长幅度最大的部位是骨盆和右臂(70%),较低的是左右肋(33%、38%)。3.男、女生的头部骨密度水平最高,骨盆和双下肢位于其次,双上肢和左右肋骨的骨密度水平较低。女生头部、胸椎、腰椎和骨盆骨密度均高于男生,去颅骨、左右肋和四肢骨密度男生均高于女生(均p0.05)。比较男女生各个部位骨密度随年龄的变化可见,除了头部和双臂的骨密度外,其余部位的变化曲线均出现“两次交叉”现象。全身骨密度的“两次交叉”分别在11岁和15岁,在11岁前和15岁后,男生全身骨密度水平均高于女生。各部位骨密度基本表现为男生13岁后加速增长,16岁后趋于平稳;女生自11岁后加速增长,14岁后趋于平稳。4.各个部位骨密度均与全身骨密度高度相关,控制年龄后,相关程度仍然较高,且相关系数均高于0.7。其中男、女生的去颅骨骨密度与全身骨密度的相关系数分别为0.885和0.887,关联程度最高,其次为双下肢。5.在维生素D营养状况处于缺乏和不足时,各个部位的骨密度均与血清25(OH)D浓度无关联(均p0.05),而在适宜状况时,全身、头部、左右肋、胸椎和腰椎骨密度与血清25(OH)D浓度呈较弱正相关(均p0.05)。多元线性回归分析显示,年龄和体重与全身骨密度呈正相关,血清25(OH)D浓度与男生全身骨密度呈较弱正相关,而女生则无关联。结论:1.银川地区6-18岁儿童青少年骨量低下检出率较高;2.儿童青少年各部位的骨密度随年龄增长而增加,且男女生出现“两次交叉”现象;3.在维生素D适宜时,全身和部分部位的骨密度与血清25(OH)D呈较弱正相关,年龄和体重是男生和女生全身骨密度最主要的决定因素。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.8

【参考文献】