促性腺激素基础值对中枢性性早熟女童的诊断价值探讨

发布时间：2020-03-21 03:42

【摘要】：目的:探讨血清促性腺激素基础值测定对中枢性性早熟(CPP)女童的诊断价值。方法:以2017年1月至2018年6月于济南市儿童医院内分泌科门诊就诊的性早熟女童159例为研究对象,其中CPP 52例,单纯乳房早发育(PT)107例,比较两组的促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的基础值、GnRH激发试验峰值、骨龄、盆腔超声参数,分析各指标与GnRH激发试验峰值的关系,应用受试者工作曲线即ROC曲线分析各指标对CPP的诊断意义,以及基础血清LH值与骨龄、盆腔超声对CPP的联合诊断意义。结果:1.CPP组患儿的LH基础值、FSH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、骨龄、骨龄与实际年龄差值、骨龄指数、子宫长径、平均卵巢容积均显著大于PT组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿FSH峰值、LH基础值/FSH基础值、最大卵泡直径、总卵泡数目比较无统计学差异(P0.05)。2.经过spearman相关性分析,结果显示LH基础值与LH峰值呈正相关;骨龄指数与LH峰值、LH峰值/FSH峰值呈正相关;子宫长径、平均卵巢容积与LH峰值、LH峰值/FSH峰值呈正相关(P0.05);FSH基础值与FSH峰值无相关性(P0.05)。3.应用ROC曲线分析,LH基础值、FSH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、骨龄与实际年龄差值、子宫长径、平均卵巢容积对CPP均有诊断价值,其中LH峰值、LH峰值/FSH峰值的诊断价值最大,其次为平均卵巢容积,LH基础值诊断价值最小。平均卵巢容积临界值为2.35ml,灵敏度65%,特异度73%;骨龄差值临界值1.03岁时,灵敏度100%,特异度为47%;子宫长径临界值为2.65cm,灵敏度及特异度分别为65%及66%;当FSH基础值2.47IU/L时,灵敏度为64%,特异度为70%;当LH基础值0.28IU/L时,灵敏度为50%,但是特异度达到73%;按照GnRH激发试验结果将159例女童分为阳性组71例和阴性组88例,基础LH值截值点为0.085IU/L,其灵敏度为79%,特异度为48%。无论是对CPP诊断价值,还是对GnRH激发试验阳性组的诊断价值,当基础血清LH取1.8IU/L时,特异度95%(P0.05)。4.应用ROC曲线,血清LH基础值与平均卵巢容积联合诊断,曲线下面积(AUC)0.70,灵敏度、特异度分别为62%、75%,血清LH基础值与骨龄差值联合诊断,AUC为0.72,灵敏度、特异度分别为100%、43%,三个指标联合诊断时,AUC为0.724,灵敏度83%,特异度63%,诊断有价值(P0.05)。结论:基础血清LH值可作为CPP女童筛查的重要依据,联合骨龄及盆腔超声诊断敏感性更高。
【图文】：

础值与 LH 峰值关系 LH 峰值经过 spearman 相关性分析，结果显示两者有系数为 0.310，说明 LH 基础值随着 LH 峰值增大而增大 159 例性早熟女童分为阳性组 71 例，阴性组 78 例，阳有相关性（r=0.247，P＜0.05），而阴性组两者无显著图 1、图 2。表 4 LH 基础值与 LH 峰值的关系LH 峰值全部 阳性组 相关系数 .310** .247* P 值 0.000 0.037 例数 159 71 值小于 0.001，*表示 P 值小于 0.05Y=3.51x+6.53

?2 阳性组 LH 基础值与 LH 峰值 Spearman 秩相关散点图2.1.3 血清 FSH 基础值与 FSH 峰值关系FSH 基础值与 FSH 峰值经过 spearman 相关性分析，结果显示两者无相关性，（P=0.720，P＞0.05）。按照 GnRH 激发试验结果将 159 例性早熟女童分为阳性组 71例，阴性组 78 例，阳性组显示 FSH 基础值与 FSH 峰值无相关性（P=0.125，，P＞0.05），而阴性组显著相关（r=0.451，P＜0.05）
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.8

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本文编号：2592691