新生儿超声心动图心功能指标建立及窒息儿心功能监测

发布时间：2020-03-22 00:32

【摘要】：目的 建立早期新生儿(生后1周内)超声心动图心功能指标的正常值范围；建立早期新生儿M型彩色多普勒(CDM)血流传播速度(Vp)正常值范围，探讨Vp在反映新生儿左心室舒张功能中的价值，在此基础上评估窒息儿的心功能变化，为临床诊断和处理提供依据；分析窒息儿心功能指标变化与心电图(ECG)、血清心肌酶(CK-MB)、Apgar评分的关系。 方法 早期正常新生儿104例，窒息伴缺氧性心肌损害新生儿56例。应用超声心动图分别测定、比较正常和心肌损害新生儿心功能指标；应用M型彩色多普勒检测Vp，并将Vp与传统评价舒张功能指标比较。对心肌损害新生儿作ECG、血清CK-MB和Apgar评分与心功能指标的相关分析。 结果 ①获得正常新生儿生后一周内的心功能指标正常参考范围，包括左室EF59.00～81.94％、FS 27.00～45.38％、SV 3.69～8.11ml、CO 0.494～0.926 L／min、CI 2.91～4.75L／min m~2、MVCF 1.36～1.76circ／s、LPEP／LVET 0.19～0.27、LVAT／LVET0.18～0.22、E 46.94～88.50、A 39.83～74.33cm／s、E／A 0.85～1.55、DT 96～130ms、IVRT 31～60ms、Vp 27～47cm／s；右室RPEP／RVET0.19～0.27、RVAT／RVET 0.19～0.28、E 42.15～76.30cm／s、A 40.42～67.54cm／s、E／A 0.78～1.44、DT 86～124ms。②心肌损害新生儿与正常新生儿相比，心功能指标均有不同程度改变，收缩功能受累右室重于左室。③在心肌损害新生儿变化大、检出率高的心功能指标包括：EF、FS、PEP／ET、MVCF、DT、Vp。④Vp为反映新生儿左室舒张功能可靠指标，，不受前后负荷、心率等的影响；当传统指标(E、A)无法测量时，Vp仍可准确测量。⑤心肌损害新生儿心功能受损程度与窒息持续时间密切相关，缺氧持续时间越长，则心功能受损越严重。⑥ECG提示心肌损害的敏感性低(32％)，ECG显示有缺血性心肌损害时心功能往往已严重受累。⑦CK-MB与Vp呈负的直线相关(r=-0.767)。 结论 超声心动图可快速、准确评价新生儿心功能；窒息伴心肌损害患儿心功能指标与正常新生儿相比不同程度改变；Vp能准确反映左心室舒张功能，且不受心率快影响，具有较好的临床应用价值，值得推广。
【图文】：

CDM显示的二尖瓣日彩色血流图

几尖瓣日多普勒血流频谱示E、A峰币吞
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R722.1

【引证文献】

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1 郭洁文;三七总皂苷对急性心肌梗死后左室重构作用的研究[D];广州中医药大学;2008年

本文编号：2594170