尺骨截骨延长治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂短缩畸形的疗效分析

发布时间：2020-03-23 10:24

【摘要】：目的:分析尺骨截骨延长治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂短缩畸形的短期疗效及其并发症。方法:回顾性分析2012年6月~2018年12月在广西医科大学第一附属医院行尺骨截骨延长治疗的遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂短缩畸形的患儿20例共21前臂。男10例,女10例,平均接受手术时年龄8.7岁。所有患儿均进行骨软骨瘤病灶切除、尺骨截骨、单边外固定架逐渐牵张延长尺骨治疗。分别对患儿术前和术后终末随访的影像学和功能评价进行对比较及统计学分析。影像学方面评价包括相对尺骨短缩长度(US)、桡骨关节面尺倾角(RAA)、腕骨偏差率(CS)等;功能评价方面包括腕关节屈伸、尺偏和桡偏活动范围、前臂旋转功能、肘关节屈伸活动范围及Mayo肘关节功能评分等。结果:20例(21前臂)患儿均获随访,平均随访14.3(3~52)个月。末次随访时,US、RAA、CS分别为-3.9±6.4mm、27.8±3.7°、51±2.7%,与术前相比获得明显改善,且差异均具有统计学意义(p0.05),腕关节屈伸、尺偏和桡偏活动范围、前臂旋前功能、肘关节屈伸活动范围及Mayo肘关节功能评分均较术前明显提高,且差异具有统计学意义(p0.05)。结论:尺骨截骨联合单边外固定架逐渐牵张延长尺骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂短缩畸形可以纠正其尺骨短缩、腕关节尺偏、桡骨头脱位、肘内翻或肘外翻等畸形,同时还能改善前臂旋前、肘关节屈伸、腕关节屈伸、尺偏及桡偏活动功能,近期疗效确切。
【图文】：

资料与方法1 研究对象回顾性分析 2012 年 6 月～2018 年 12 月于广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科就诊的 HME 所致前臂短缩畸形并接受尺骨截骨逐渐延长术治疗的患者 20 例，男 10 例，女 10 例，平均年龄 8.7 岁。所有患者影像学资料完整，，前臂未受累、既往曾行手术治疗或合并其他影响骨骼系统发育疾病的患者将被排除在外。2 研究方法收集包括患者性别、手术时年龄、患侧、改良 Masada 分型（图 1）、手术方式、随访时间、并发症，同时收集前臂、腕关节、肘关节功能及影像学资料。所有患者均拍摄术前及术后随访患侧前臂正侧位片。

尺骨截骨延长治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂短缩畸形的疗效分析 2019 届硕士学位论文5 术后评估5.1 X 线评估依据 Fogel 等[16]对 HME 所致前臂畸形的研究时提出的影像学指标，主要包括术前与末次随访时相对尺骨短缩长度（ulnar shortening，US）、桡骨关节面尺倾角(radial articular angle, RAA)、腕骨偏差率(carpal slip, CS)（见图 2），此外还评估脱位桡骨头是否复位及肿瘤有无复发等。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R738.3

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本文编号：2596591