苏州地区重症EV71手足口病的预警研究

发布时间：2020-03-26 00:42

【摘要】：目的:从临床表现、实验室检查、免疫功能分析重症肠道病毒71型(EV71)手足口病的危险因素;并探讨γ-干扰素(IFN-γ)在重症EV71手足口病的诊断价值。方法:1.2015年1月至2016年12月期间在苏州大学附属儿童医院住院治疗的EV71手足口病患儿共453例,其中155例合并中枢神经系统并发症者为重症组,298例无并发症者为普通组。回顾性分析两组患儿的病史资料和血常规、生化指标以及免疫功能等实验室检查,寻找差异性指标。2.收集2016年4月至2016年9月期间在苏州大学附属儿童医院住院治疗的EV71手足口病患儿的外周血标本80例,重症组、普通组各40例,采用ELISA法检测血浆IFN-γ的表达量,并分析其血常规、血生化及免疫功能等实验室检查,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析两组IFN-γ及差异指标诊断重症EV71手足口病的灵敏度和特异性。结果:1.EV71型手足口病主要发病年龄为1-4岁,男性多于女性,居住于城乡结合部的患儿较多。2.重症组患儿发热峰值较高,发热持续时间较普通组更长,呕吐、惊跳、手足抖动以及昏睡、少尿的表现更为多见(P0.01),而抽搐、烦躁、拒食、咳嗽等表现在两组之间无显著差异(P0.05)。3.重症组患儿血常规中白细胞、中性粒细胞计数与普通组相比更高,淋巴细胞计数及CRP偏低(P0.05)。IgA、IgG表达在重症组较普通组升高(P0.01),而CD3+、CD3-CD(16+56)+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+均下降,差异有统计学意义(P0.01),CD3+CD4+在重症组较普通组下降,但差异无统计学意义(P=0.05)CD3-CD19+在两组之间的表达差异无统计学意义(P0.05)。4.重症组患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)比普通组患儿表达升高,而前白蛋白(PA)及IFN-γ水平偏低(P0.01)。ROC曲线分析:以8.76pg/ml为切点,血清IFN-γ对重症EV71手足口病的诊断灵敏度为97.5%,特异度为82.5%;以3.7U/L为切点,血清CK-MB对重症EV71手足口病的诊断灵敏度为70%,特异度为97.5%;以363.85U/L为切点,LDH对重症EV71手足口病的诊断灵敏度为90%,特异度为70%;以175.00mg/L为切点,PA对重症EV71手足口病的诊断灵敏度为75%,特异度为92.5%。结论:1.苏州地区重症EV71手足口病患儿发热时间较长,惊跳、肢体抖动等神经系统症状多见,白细胞总数、中性粒细胞数量升高明显,易心肌损害,肝肾损害则不明显,体液免疫亢进而细胞免疫功能降低。2.血浆IFN-γ水平可能可以作为预警重症EV71手足口病的较好指标,CK-MB、LDH及PA在预警重症EV71手足口病中有一定价值。
【图文】：

ROC曲线,重症,手足口病,指标

重症手足口病组中表达上调的指标的ROC曲线

ROC曲线,重症,手足口病,指标

重症手足口病组中表达下调的指标的ROC曲线
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.1

【参考文献】