MPFL解剖重建联合髌外侧支持带松解治疗青少年急性髌骨脱位的临床研究

发布时间：2020-03-25 22:02

【摘要】：目的:探讨MPFL解剖重建联合髌外侧支持带松解治疗青少年急性髌骨脱位的临床效果。方法:该研究属于回顾性研究。随机选取23例(23膝)自2014年3月至2017年9月于承德市中心医院骨二科行MPFL解剖重建联合髌外侧支持带松解治疗的青少年急性髌骨脱位患者作为观察组,且手术均由同一高年资医师完成;随机选取同时期就诊于本院门诊行石膏或者支具外固定保守治疗的23例(23膝)青少年急性髌骨脱位患者作为常规组。两组患者均定期随访,平均随访(14.34±8.65)个月,随访内容包括:1.膝关节体格检查:髌骨恐惧试验、髌骨外推、内推试验以及髌骨倾斜试验。2.采用Lysholm评分表、IKDC2000评分表对术前、术后膝关节进行评价。3.影像学检查:患膝X光片、髌骨轴位像、膝关节CT平扫均有助于对急性髌骨脱位进行术前、术后的对比评估。通过影像学资料测量与本研究密切相关的指标:髌股指数、髌骨倾斜角。髌股指数定义为髌骨轴位像上髌骨-股骨关节面的内侧间隙与外侧间隙的比值,正常值1.6;髌骨倾斜角指的是膝关节CT平扫中将通过髌骨的最大横径的扫描平面与髁间窝顶部呈现“罗马拱门形态”的扫描平面重叠,使用股骨后髁的连线作为参考线,标记通过髌骨横轴的直线,两条直线的夹角即为髌骨倾斜角;急性髌骨脱位后二者均大于正常值而行本研究术式后髌骨复位,上述指标回归正常范围,故具有重要意义。此外,MRI对于判断术前MPFL损伤部位、程度以及术后解剖重建的MPFL预后具有重要的评价功能。本研究通过观察上述特殊体格检查、膝关节功能评价以及重要影像学资料测量综合评价MPFL解剖重建联合髌外侧支持带松解这一术式在治疗青少年急性髌骨脱位中的临床效果。结果:1.观察组与常规组基本情况比较两组患者在性别、年龄及受伤至接受治疗时间方面比较,差异无统计学差异(P=0.830、0.980、1.000)。(Table 1)2.判定指标比较在体格检查中,髌骨恐惧试验、髌骨内推、外推试验以及髌骨倾斜试验,两组患者差异无统计学意义(P=0.264、0.310、0.310、0.197),但相较于术前,两组均有显著性差异,且观察组较常规组明显。(Table 2)在关节功能评价方面,治疗前两组患者Lysholm评分、IKDC2000评分对比无统计学差异(P=0.437、0.682),末次随访两组具有统计学差异(P=0.021、0.014)。(Table 3)在影像学测量评价方面,治疗前两组患者髌股指数、髌骨倾斜角对比无统计学差异(P=0.835、0.537),末次随访两组具有统计学差异(P=0.011、0.013)。(Table 4)在总体评价治疗效果及髌骨脱位复发率方面,两组具有统计学差异(P=0.012)。(Table 5)结论:MPFL解剖重建联合髌外侧支持带松解治疗青少年急性髌骨脱位效果满意,可有效提高治疗有效率,降低髌骨脱位复发率。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.8

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