婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的临床分析

发布时间：2020-03-27 14:43

【摘要】：目的通过研究支气管肺炎婴幼儿治疗后发生抗生素相关性腹泻的相关因素,以及影响腹泻严重程度的可能因素,以期为临床医师制定治疗方案、选用抗菌素等提供参考。方法收集2017年9月至2018年8月在广西医科大学第一附属医院儿科门诊就诊后,收入儿科二病区住院治疗的确诊“支气管肺炎”的婴幼儿患儿共266例。依据患儿是否发生抗生素相关性腹泻分为腹泻组与对照组,再依据腹泻严重程度将腹泻组患儿分为轻型腹泻组和重型腹泻组。采用统计学分析方法对患儿的一般资料、使用抗生素的种类、抗生素治疗的时间、联合使用抗生素的情况、住院时间、应用激素情况、应用微生态制剂情况及实验室检查进行分析。结果⑴腹泻组年龄中位数8.5月,1-12月占73.9%;对照组年龄中位数12.5月,1-12月的占50.0%,两组比较有统计学差异(P0.05)。腹泻组与对照组性别、居住地、入院季节无统计学差异(P0.05)。⑵腹泻组住院时间中位数为5.5天,7天的占66.3%;对照组住院时间中位数为5天,7天的占81.9%,两组比较有统计学差异(P0.05)。腹泻组应用益生菌的占32.6%;对照组应用益生菌的占49.1%,两组比较有统计学差异(P0.05)。腹泻组与对照组应用激素情况无统计学差异(P0.05)。⑶腹泻组应用抗生素时间中位数7天,联合应用抗生素43.5%;对照组应用抗生素时间中位数5.5天,联合应用抗生素21.8%,两组比较有统计学差异(P0.05)。各类抗生素腹泻率有统计学差异(P0.05),其中青霉素类54.5%,大环内酯类50%,头霉素类36.8%,头孢类34.8%。各种头孢菌素之间腹泻发生率无统计学差异(P0.05)。⑷腹泻组外周血白细胞中位数9.97×10~9/L,降钙素原中位数0.073ng/ml;对照组血白细胞中位数8.20×10~9/L,降钙素原中位数0.061 ng/ml,两组比较有统计学差异(P0.05)。腹泻组与对照组中性粒细胞、血红蛋白、C反应蛋白、总蛋白、白蛋白无统计学差异(P0.05)。⑸年龄、联合应用抗生素、应用益生菌、外周血白细胞为影响婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的独立因素(P0.05)。其中联合应用抗生素、外周血白细胞偏高为危险因素(OR1),年龄大(月龄较大者)、应用益生菌为保护性因素(OR1)。⑹轻型腹泻组年龄中位数为9月,联合应用抗生素占34.3%,应用益生菌占38.8%,外周血白细胞中位数为9.85×10~9/L;重型腹泻组年龄中位数为5月,联合应用抗生素占68.0%,应用益生菌占16.0%,外周血白细胞中位数为11.9×10~9/L,两组比较有统计学差异(P0.05)。轻型腹泻组与重型腹泻组性别、应用抗生素时间、住院时间、降钙素原无统计学差异(P0.05)。结论⑴年龄小、住院时间长、抗生素应用时间长、白细胞水平升高、降钙素原水平升高以及联合应用抗生素的患儿易发生抗生素相关性腹泻,且腹泻严重程度较重。⑵应用益生菌可减少腹泻的发生以及减轻腹泻严重程度。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

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