拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床观察

发布时间：2020-03-30 05:56

【摘要】： 目的观察拉莫三嗪单药和添加治疗儿童癫痫的疗效及副作用。方法收集年龄为8～12岁的癫痫患者84例，经严格的入选及剔除标准，确定既往未经抗癫痫药物正规治疗者入选单药治疗组；正在接受2种以下其它抗癫痫药物正规治疗，效果不理想者，入选拉莫三嗪添加治疗组。 1．回顾性基础期详细询问病史，包括发作特点、频率，复习头颅CT、MRI、脑电图以及其他实验室检查情况，明确癫痫的诊断及发作类型，现所用抗癫痫药物治疗情况及体重。按前述标准确定入选病例并作详细记录。向患者或家属介绍发作观察表。 2．加量期共8～12周，目标剂量均定为2～5mg/kg/d。单药治疗组：第1～2周，0.3mg/kg/d；第3～4周，，0.5mg/kg/d；此后每隔1～2周增加剂量0.5mg/kg/d。添加治疗组分两种：(1)正在服用丙戊酸钠(VPA)的病人，第1～2周为0.15mg/kg/d，第3～4周为0.3mg/kg/d；此后每隔1～2周增加剂量0.5mg/kg/d；(2)正在服用具酶诱导作用的抗癫痫药苯巴比妥、卡马西平的病人(未合用VPA)，第1～2周为0.6mg/kg/d，第3～4周剂量为1.0mg/kg/d，此后每隔1～2周增加剂量1.0mg/kg/d。第12周末复查血、尿常规及肝、肾功能。 3．稳定期保持目标剂量不变，观察12周。从回顾性基础期至稳定期末，每月随访一次，并复查血尿常规、肝肾功能、及脑电图。添加治疗组在观察期原服用抗癫痫药物种类及剂量不变。结果剔除6例，最终进入分析病例78例，给予拉莫三嗪单药或添加治疗(其中单药组22例)，总有效率为76.92％。其中简单部分发作11例，有效率为90.91％；复杂部分发作34例，有效率为73.53％；强直-阵挛发作18例，有效率为77.78％；强直发作4例，有效率为75.00％；肌阵挛发作4例，有效率为75.00％；Lennox综合征7例，有效率为71.43％。说明拉莫三嗪治疗各型癫痫均有效。应用统计学方法检验单药组与添加组的疗效，结果显示两组间的疗效差异无统计学意义。治疗过程中，仅有11例(14.10％)出现头晕、头痛、行路不稳、食欲差等不良反应，且程度较轻，对症处理后症状消失，未影响治疗。结论拉莫三嗪单药治疗和添加治疗各型儿童癫痫均有较好的疗效，不良反应出现率低，安全性较好。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R742.1

【参考文献】