NRDS早产儿血清NSE及BDNF的变化及意义

发布时间：2020-03-31 14:33

【摘要】：[目的]探讨血清神经元特异性烯醇化酶及脑源性神经营养因子在新生儿呼吸窘迫综合征早产儿不同时间点的变化规律及为新生儿呼吸窘迫综合征早产儿发生脑损伤的早期诊断提供可以具有参考性的指标。[方法]选取2016年2月19日至2017年12月31日收住昆明医科大学第二附属医院新生儿科的新生儿80例作为研究对象,入院日龄12小时内,胎龄37周并且"g28周的早产儿。其中病例组50例,为患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿,均在入院12小时内、48小时、72小时抽股静脉血1.5ml。对照组30例,选同期的仅因早产住院的无呼吸困难、无窒息、胎膜早破时间小于12小时的早产儿为入选对象,均在入院12小时内抽股静脉血1.5ml。血清NSE采用罗氏电化学发光分析仪及其配套试剂检测,血清BDNF采用酶联免疫吸附法检测。观察患儿病情变化及预后,记录患儿胎龄、体重、性别、分娩方式、体温、呼吸、心率、神经系统表现、血糖、血气分析、颅脑B超、SNAPPE-Ⅱ结果,最后数据汇总、整理、统计分析。[结果]入院12小时内NRDS组血清NSE及BDNF均高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;入院12小时内、48小时及72小时NRDS组的血清NSE、BDNF值总体呈递减趋势,差异均有统计学意义,P0.05;入院12小时内SNAPPE-Ⅱ越高的早产儿,血清NSE、BDNF越高,差异有统计学意义(P0.05),均有低度正相关关系;呼吸机使用时间越长的早产儿,血清NSE、BDNF越高,差异有统计学意义(P0.05),均有低度正相关关系;颅腔超声结果异常持续时间越长的NRDS早产儿,血清NSE、BDNF越高,差异均有统计学意义,P0.05。[结论]1.早产儿在发生NRDS初期血清NSE增加,以后下降,提示早产儿在发生NRDS初期有缺氧导致的短暂脑损伤;随后经过有效治疗后大部分NRDS患儿缺氧很快纠正,并未造成永久性脑损伤;同时脑损伤时可以刺激保护性因子BDNF产生相应增加。2.血清NSE、BDNF值联合SNAPPE-Ⅱ有助于NRDS早产儿合并脑损伤的早期判断。3.部分严重NRDS早产儿缺氧不能纠正,或需长时间呼吸机辅助通气,易导致早产儿脑损伤。
【图文】：

（１９．６０－３８．邋５５）邋ｎｇ／ｍｌ，血清邋ＢＤＮＦ邋值为邋５．邋８０邋（３．３０－３０．４６）邋ｎｇ／ｍｌ，入院邋Ｕ邋小逡逑时内、４８小时及７２小时ＮＲＤＳ组的血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ值总体呈递减趋势，差异均逡逑有统计学意义，Ｐ〈0．0５邋（图２）。逡逑Ａ邋６0邋，逦Ｅ５Ｍ０１——，逦Ｂ逡逑，Ｐ＜０．００１邋丨逦６０－Ｉ逦｜逦Ｐ＝0－0１４逦，逡逑｜逦Ｐ＝０．０４７逦ｈ邋Ｐ＝０－°＾ｌ邋｜逡逑－－１逦１逦丨邋Ｐ＜０．００１邋丨逡逑一邋４0－逦逦邋—逡逑Ｅ邋ＩＩ逦丁逦Ｅ４0－逡逑■＆逦１逦邋0）邋Ｔ邋Ｔ逡逑ｇ逦■■攡＿邋逦ｓ逡逑ＣＯ逦—逦邋邋窆逦■W逡逑Ｚ邋２０＇逦N逦ｇ邋２０－N逦逦逡逑ＭＭｉ逦ＤＱ逡逑０邋Ｉ２ｈ邋４８ｈ逦７２ｈ邋Ｔｉｍｅ（ｈ）邋０邋ｍ邋４８ｈ邋ｍ邋Ｔｉｍｅ（ｈ）逡逑图２邋ＮＲＤＳ组患儿血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ的动态变化逡逑１１逡逑

图１两组早产儿１２小时内血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ的比较逡逑３．邋ＮＲＤＳ组早产儿血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ的动态变化：ＮＲＤＳ组早产儿中，，入院１２小逡逑时内血清邋ＮＳＥ邋值为邋４１．邋２５邋（邋３１．４０－５３．邋４６邋）邋ｎｇ／ｍｌ，血清邋ＢＤＮＦ邋值为邋２２．邋５４逡逑（１８．７７－２８．７１）邋ｎｇ／ｍｌ，４８邋小时血清邋ＮＳＥ邋值为邋３３．２１邋（２４．６７－４４．５３）邋ｎｇ／ｍｌ，血逡逑清邋ＨＤＮＦ邋值为邋１４．邋１６邋（邋１１．邋１３－２６．邋８９邋）邋ｎｇ／ｍｌ邋，邋７２邋小时血清邋ＮＳＥ邋值为邋２８．邋９４逡逑（１９．６０－３８．邋５５）邋ｎｇ／ｍｌ，血清邋ＢＤＮＦ邋值为邋５．邋８０邋（３．３０－３０．４６）邋ｎｇ／ｍｌ，入院邋Ｕ邋小逡逑时内、４８小时及７２小时ＮＲＤＳ组的血清ＮＳＥ、ＢＤＮＦ值总体呈递减趋势，差异均逡逑有统计学意义，Ｐ〈0．0５邋（图２）。逡逑６0邋，逦Ｅ５Ｍ０１——，逦Ｂ逡逑，Ｐ＜０．００１邋丨逦６０－Ｉ逦｜逦Ｐ＝0－0１４逦，逡逑｜逦Ｐ＝０．０４７逦ｈ邋Ｐ＝０－°＾ｌ邋｜逡逑－－１逦１逦丨邋Ｐ＜０．００１邋丨逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R722.6

【参考文献】

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本文编号：2609204