清肺化痰活血方治疗儿童重症支原体肺炎毒热闭肺证的临床疗效评价

发布时间：2020-03-31 14:45

【摘要】：目的:评价清肺化痰活血方治疗儿童重症支原体肺炎(毒热闭肺证)的临床疗效及对凝血功能的影响。方法:本研究共纳入68例重症支原体肺炎患儿,均来源于北京中医药大学东方医院儿科病房,均符合重症支原体肺炎西医诊断标准,中医辨证属毒热闭肺证,采用随机数字表分为治疗组和对照组。其中对照组33人,中医治疗予麻杏石甘汤加味,联合西医治疗;治疗组35人,中医治疗在麻杏石甘汤基础上加用活血、破血药物,组成清肺化痰活血方,联合西医治疗,疗程10天,治疗前后分别对两组主要症状及次要症状评分,并进行实验室检查,分别予组内及组间比较,观察清肺化痰活血方治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效。结果:观察入组患儿性别,男女比例为1.06:1,年龄以学龄前期为主,多数患儿出现双侧肺叶病变,病变部位最明显的肺叶集中为右下肺,其次为右上肺,其次为左下肺,其次为左上肺。观察两组总疗效,治疗组痊愈9例,显效17例,有效9例,无效0例,痊显率为74.28%;对照组痊愈4例,显效13例,有效16例,无效0例,计算痊显率,为51.51%,治疗组优于对照组。治疗前,两组患儿症状积分无明显差异;治疗后,两组积分均有下降。两组主症积分治疗较治疗前均有明显降低(P0.01),两组进行组间比较,主症积分在咳嗽、胸片吸收、肺部听诊方面有差异,治疗组疗效优于对照组(P0.05),在发热、痰壅、气喘方面与对照组无明显差异(P0.05)。在中医证候指标中,两组在精神、面色、食欲、心率、热症症状方面较入组时均有好转(P0.01),但治疗组与对照组疗效无明显差异(P0.05)。在实验室检查指标中,入组时两组WBC、N%、PLT、PT、APTT、D-D、PCT比较P0.05,无统计学意义,具有可比性,治疗后较治疗前N%、PCT、CRP均有下降,对照组、治疗组相比无明显差异;治疗组D-D下降较对照组明显,差异P0.05,具有统计学意义。WBC、PLT较治疗前升高,两组对比差异无统计学意义。重症支原体肺炎患儿易合并肺内并发症,如胸腔积液、肺实变、肺不张等;肺外并发症多可见心肌损害、心包积液、合并病毒感染、腹腔淋巴结肿大、严重胃肠道反应、荨麻疹、肝功能损害等。结论:对于中医辨证属于毒热闭肺证的重症支原体肺炎患儿,清肺化痰活血方联合西医治疗临床疗效肯定,与麻杏石甘汤加味联合西医治疗相比,治疗组在改善咳嗽、促进Up音消失、胸片片影吸收,降低D-D凝血指标方面疗效较好,有利于改善高凝状态、促进炎症吸收,疗效确切,为临床预防重症支原体肺炎伴血栓形成或严重并发症的发生提供了思路。值得临床推广,有利于提高临床疗效。
【图文】：

治疗后１０天相比评分下降，治疗组与对照组相比痊显率较高，经非参数检验计学意义。逡逑图２逦治疗组治疗前ＣＴ邋（２０１８．邋１１．邋０３）逦治疗后ＣＴ邋（２０１８．邋ｉｌ．邋１３）逡逑

清肺化痰活血方治疗儿童重症支原体肺炎毒热闭肺证的临床疗效评价表６痊显率比较逡逑痊愈邋显效邋痊显数邋有效逦无效逦总数逦痊９逦１７逦２６逦９逦０逦３５逦７４．２４逦１３逦１７逦１６逦０逦３３逦５１．５治疗后１０天相比评分下降，治疗组与对照组相比痊显率较高，经非参数检验，，计学意义。逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

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本文编号：2609216