基于文献研究的中医外治疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效评价研究

发布时间：2020-04-02 18:35

【摘要】：目的:通过文献整理、数据挖掘与梳理中医外治疗法防治小儿反复呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infection,RRTI)的临床经验与科研成果,探讨其中规律,为临床防治RRTI提供参考,并且展望未来研究方向。方法:检索数据库包括中国学术期刊全文数据库(CNKI)(1975年-2017年12月31日)、万方数据知识服务平台(WANFANG)(1999年-2017年12月31日)、维普期刊中文期刊服务平台(VIP)(1989年-2017年12月31日),检索年限从建库至2017年12月31日。以“反复呼吸道感染”、“复感儿”、“RRTI”、“中医”、“外治法”、“穴位”、“推拿”、“捏脊”、“香囊”、“香袋”、“刮痧”、“拔罐”、“灸法”、“壮医药线”、“针刺”等为检索词,根据各数据库的不同要求制定相应的检索式,逐一进行检索,并限定年龄条件为婴儿、学龄前儿童、儿童。初步筛选出相关文献507篇,其中包括CNKI 291篇,WANFANG122篇,VIP 94篇,通过阅读题目、摘要,剔除重复的文献,获取中医外治疗法治疗小儿反复呼吸道感染文献306篇,通过阅读全文后,剔除与本研究明显无关且不符合纳入标准的文献95篇,最终获得符合条件的中医外治疗法治疗小儿反复呼吸道感染文献211篇。结果:1)初步筛选出相关文献507篇,其中包括CNKI 291篇,WANFANG122篇,VIP 94篇,通过阅读题目、摘要,剔除重复的文献,获取中医外治疗法治疗小儿反复呼吸道感染文献306篇,通过阅读全文后,剔除与本研究明显无关且不符合纳入标准的文献95篇,最终获得符合条件的中医外治疗法治疗小儿反复呼吸道感染文献211篇;2)中医外治治疗RRTI文献研究总体趋势不断增多,特别是2010年以后有大量文献报告;3)211篇文献中有175篇文献报道有年龄纪录,记录的年龄区段为0-16岁,其中起始年龄1岁以下46篇(占21.8%),其中剩余36篇文献未有年龄记录或报告(占17.1%);4)211篇文献报告中,其中仅有4篇为多中心研究,其余文献分布区域,其中以河南、广东、江苏、山东、湖北及广西等省区文献报告较多;5)文献研究报告中外治治疗RRTI最常用的方法为穴位贴敷疗法,其次为推拿疗法、捏脊疗法、香佩佩戴疗法,此外灸法、穴位注射等疗法在临床中也有较多使用;6)在分析的211篇文献中,实际病例报告总人数为14349人次,其中痊愈率达到15.06%,显效率达到43.88%,总有效率达90.06%;7)单独使用中医外治疗法干预RRTI占比较多,部分文献报道研究为中药内服合并中医外治以及西药内服合并中医外治多种干预措施的研究,而有效率大致相当且有效;8)文献报道中中医外治疗法干预RRTI方法多达30余种,其中采用最多的为伏九贴敷、推拿疗法、香佩疗法等,均取得满意疗效,但同时也反应出除伏九贴敷、推拿疗法及香佩疗法统一度较高外,其他疗法统一度低,特别是穴位敷贴疗法中有较多自拟方文献报道;9)在文献报告中穴位贴敷疗法中最常用选用的穴位为肺腧穴,其次为定喘、大椎、膈腧、膏肓、天突等穴位;10)在文献报告中穴位贴敷疗法中最常药物为细辛、白芥子、甘遂、生姜、延胡索等药物,这些常用药物与文献中较多研究为观察伏九贴敷疗法有关,集中度较高,此外黄芪、肉桂,白术、苍术、丁香、元胡等也是贴敷疗法中配置中药的常用药物;11)文献研究报告中外治治疗RRTI最常见的的证型为肺脾气虚证,其次为气阴两伤证;12)文献研究报道中,其中有47篇科研立项基金支持项目,其中国家级课题占9篇,省级课题占22篇,市级课题占16篇;13)在临床疗效评价报告中,外治疗法治疗出现的不良反应报告仅有3篇文献做出描述,共出现5例不良反应报告,其中皮肤过敏4例,皮肤潮红1例。结论:1)中医外治疗法干预小儿反复呼吸道感染的临床研究不断增多和深入,为临床提供更多的循证依据;2)中医外治疗法干预RRTI使用范围广泛,疗效满意,适于临床运用和推广,但各家评价方法不尽相同,且多中心、大样本、高质量的文献偏少,为我们进一步对中医外治干预RRTI提供了研究方向;3)文献研究发现最常用的外治疗法为贴敷疗法,其次为推拿疗法、捏脊疗法、香佩佩戴疗法,穴位贴敷疗法中其中主要是伏九贴敷,穴位贴敷疗法中最常用选用的穴位为肺腧穴,其次为定喘、大椎、膈腧、膏肓、天突等穴位,最常药物为细辛、白芥子、甘遂、生姜、延胡索等药物,集中度较高,适于临床推广和使用;4)从文献报告中可以发现目前RRTI出现多种证型,有待进一步统一规范化和深入研究。此外中医外治干预RRTI缺乏高质量中医辨证分型循证依据,辨证运用中医外治法干预RRTI是我们今后进一步深入研究的方向。
【图文】：

示意图,中文期刊,中国学术期刊,维普

图 2：中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（WANFANG）、维普期刊中文期刊服务平台（VIP）有关反复呼吸道感染文献年份分布示意图表 4：文献发表年份分布表（n=篇数）年份文献分布数量（n）年份文献分布数量（n）1988 1 2005 3

分布图,年份,文献,分布图

图 3 文献发表年份分布图从图 2、表 4、图 3 中可以看出，1988 年开始即有文献报道，之后中医外治干预RRTI 文献研究总体趋势不断增多。3.4 211 篇文献中有 175 篇文献报道有年龄纪录，记录的年龄区段为0-16 岁，其中起始年龄 1 岁以下 46 篇（占 21.8%），，结合 RRTI 诊断标
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R272

【参考文献】