小儿室间隔缺损修补术后残余分流的近中期随访

发布时间：2020-04-03 07:10

【摘要】：目的:探讨小儿室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)修补术后残余分流的发生原因、常见部位、预后、影响愈合的因素及干预时机。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月重庆医科大学附属儿童医院行室间隔缺损修补术术后214例残余分流患者的临床资料,包括患者性别、手术年龄、体质量、术前左右心室压差、术前VSD分流方向、补片材料、体外循环时间、主动脉阻断时间、残余分流的血流速度、残余分流的大小及部位,运用单因素及多因素Cox回归分析影响患者愈合的因素。结果:214例残余分流患者,至随访截点均未再次干预,148例(69.15%)残余分流自行愈合;66例(30.85%)未愈合。本组1mm≤RS2mm有80例,57(71.25%)例自愈;2mm≤RS3mm有115例,81(70.43%)例自愈;3mm≤RS4mm有15例,9(60%)例自愈;RS≥4mm有4例,1(25%)例自愈。单因素Cox分析结果显示,体外循环时间(P=0.045)、主动脉阻断时间(p=0.026)、残余分流大小(P=0.003)、残余分流血流速度(P=0.006)是影响患者愈合的因素(P0.05);而多因素Cox回归分析显示残余分流大小(P=0.004)、残余分流血流速度(P=0.02)是影响患者预合的主要因素。结论:残余分流常见于补片上下缘及肌部。残余分流大多数可自愈,RS大小、血流速度是影响愈合的主要因素。单发残余分流大于4 mm且随访1年以上未见减小,或合并临床症状者,需积极干预。
【图文】：

残余分流大小 -0.442 0.140 9.130 1 0.003 0.656 0.499 0.862残余分流血流速度 -0.345 0.126 7.451 1 0.006 0.709 0.553 0.907补片材料 -0.09 0.168 0.168 1 0.956 1.009 0.726 1.403表 5 多因素 Cox 回归分析结果Table 5 Results of multivariate analysis by Cox regression变量 B S.E . Wald df Sig. Exp（B） 95%CI下限 上限体循时间 -0.008 0.005 2.635 1 0.105 0.992 0.983 1.002主动脉阻断时间 -0.005 0,010 0.225 1 0.635 0.995 0.977 1.015残余分流血流速度 -0.294 0.127 5.380 1 0.020 1.104 0.581 0.955残余分流大小 -0.466 0.160 8.498 1 0.004 0.628 0.459 0.858
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.5

【参考文献】

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本文编号：2613104