支气管镜术对儿童节段性肺炎的治疗效果分析

发布时间：2020-04-05 04:51

【摘要】：肺炎是全世界儿童最常见的疾病,节段性肺炎是儿童时期常见的社区获得性肺炎之一,关于节段性肺炎的病原学研究及合理化治疗越来越引起医学工作者的关注。支气管镜能直接检查到气管、支气管发育情况、动力学状况和局部微小病变,其在肺炎的诊断上具有传统的X线胸部平片,支气管造影和肺部CT等临床影像学检查所不可比拟的优势,而且可以直接通过镜下灌洗进行病原学检测,清除痰栓进行局部治疗。本研究的目的在于探讨支气管镜对节段性肺炎的临床应用价值。研究将1123例节段性肺炎患儿分为支气管镜治疗组707例,常规治疗对照组416例,通过病例对照研究,观察支气管镜的诊断和治疗价值是否优于常规治疗组;同时,将接受支气管镜诊疗的患者按病程第几天接受诊疗进行分组,比较各组诊断、治疗结果是否存在差异。 结果显示支气管镜治疗组与常规治疗对照组在发热持续时间、咳嗽持续时间、平均住院天数、平均住院费用、影像学恢复时间、肺脓肿、肺不张等后遗症的发生率的分布上差异有统计学意义,且支气管镜治疗组优于常规治疗组。(P0.05)治疗组镜下的主要表现为粘膜充血、水肿,粘膜苍白,颗粒增生,化脓性改变,痰栓形成,纵形皱褶、支气管开口狭窄等,多数病例具有两种以上的形态学改变。治疗组三个亚组的发热持续时间、咳嗽持续时间、平均住院天数、平均住院费用、影像学恢复时间、并发症的发生率比较,三组间差异有统计学意义(P0.05),疗效从高到低依次为5—10d组,10—15d组,15天组。因此,支气管镜诊疗术是治疗节段性肺炎的有效方法,支气管镜形态学观察及支气管肺泡灌洗(BAL)是节段性肺炎的病原学诊断的重要手段。早期实施支气管镜诊疗术有利于缩短病程及预防并发症。?
【图文】：

染，其中有 105 例同时有支、衣原体 IgM 抗体阳性，占 57.6%。镜下表现为纵形皱褶共 203 例，其中 178 例支原体 IgM 抗体阳性，占 87.6%，同时合并 WBC 升高，中性粒细胞升高，CRP 明显升高者 76 例。其余 25 例支原体 IgM 抗体阴性患儿 14 例考虑为细菌感染，抗细菌治疗好转，另 11 例患儿无明显细菌感染证据试验性给予应用阿奇霉素抗支原体治疗有效。支气管镜下形态学改变见图 3.3-3.

患儿 14 例考虑为细菌感染，抗细菌治疗好转，另 11 例患儿无明显细菌感染证据，试验性给予应用阿奇霉素抗支原体治疗有效。支气管镜下形态学改变见图 3.3-3.8图3.3支气管内膜炎症 图3.4 支气管肺化脓症图3.5 支气管痰栓 图3.6 支气管颗粒增生图3.7 纵形皱褶 图3.8 管腔狭窄
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R725.6

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本文编号：2614569