E2A-PBX1监测对于儿童急性淋巴细胞白血病的治疗及预后判断的临床意义

发布时间：2020-04-05 17:37

【摘要】：目的:探讨在骨髓初次检测及其应用08方案化疗诱导缓解期第33天两个不同时间点E2A-PBX1监测对于儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗及预后判断的临床意义。研究方法:对中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2017年5月初诊的530例ALL患儿骨髓进行细胞形态学-免疫学-细胞遗传学-分子遗传学(morphology immunology cytogenetics molecular,MICM)分型,根据ALL危险度分级标准归入中危组共99例,其中包括E2A-PBX1融合基因阳性的患儿共25例为E2A-PBX1阳性组;阴性74例患儿为E2A-PBX1阴性组。比较两组的临床表现及生物学特征、5年无事件生存率(EFS)。进一步采用实时荧光定量PCR技术对25例E2A-PBX1阳性患儿在接受CCLG-ALL2008方案治疗诱导缓解期第33天骨髓进行E2A-PBX1融合基因检测,其中5例仍为阳性(E2A-PBX1仍阳性组);20例转阴(E2A-PBX1转阴组)比较两组的临床表现及生物学特征、5年无事件生存率(EFS)。结果:E2A-PBX1阳性组与E2A-PBX1阴性组,两组间在年龄、性别、血红蛋白、血小板、泼尼松实验反应良好,5年生存率差异均无统计学意义(P均0.05)。但与基因阴性亚组相比,E2A-PBX1阳性组患者具有更高白细胞、更高幼稚细胞、更高LDH。进一步比较E2A-PBX1仍阳性组与E2A-PBX1转阴组,两组临床表现及生物学特征差异均无统计学意义(P均0.05)。E2A-PBX1仍阳性组与E2A-PBX1转阴组ALL患儿5年EFS率分别为20.0%、94.7%(P=0.000016)我们有理由相信两组之间EFS率有明显差异。提示诱导缓解第33天E2A-PBX1是否转阴具有判断患儿预后的价值,此时仍为阳性提示预后不良,进一步通过PCR技术对E2A-PBX1融合基因水平的检测指导个体化骨髓移植的时机。结论:采用PCR技术检测E2A-PBX1融合基因的表达水平是指导个体化治疗,预测复发的良好指标,而诱导缓解第33天是判断预后的关键时间点。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R733.71

【参考文献】

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本文编号：2615316