血小板计数与新生儿败血症预后关系

发布时间：2020-04-06 06:20

【摘要】： 目的:了解新生儿败血症血小板水平与预后关系。 方法:对243例新生儿败血症进行回顾性分析,总结分离细菌的种类,分析不同菌种患儿的血小板水平与预后间的关系;血小板水平、新生儿危重病例评分(neonatal critical illness scoring, NCIS)、合并新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生率与预后的关系;NEC分期与血小板计数的关系;血小板减少程度与预后的关系。 结果: (1)在243例患儿中,病死率为11.52%(28/243),血小板减少发生率36.63%(89/243),新生儿败血症合并血小板减少病死率22.47%(20/89),合并NEC发生率5.35%(13/243),138例确诊病例中,革兰阳性(G+)球菌占74.64%(103/138),革兰阴性(G-)杆菌占25.36%(35/138)。 (2)死亡组与存活组比较,性别、胎龄、出生体重、发病时龄、是否合并肺炎及黄疸之间差异无统计学意义(P0.05);但血小板计数(×109/L)(80.36+34.48 vs 184.73+62.70)、新生儿危重病例评分(84.27+23.37 vs 93.45+15.63)、及合并NEC发生率[28.57%(8/28) vs 2.73%(5/153)]之间均有统计学意义(P0.05)。 (3) G+球菌与G-杆菌败血症患儿比较,血小板计数(×109/L)( 115.34+45.38 vs 123.22+53.45 )之间差异无统计学意义(t=0.85 ,P0.05),两组病死率[15.53%(16/103)vs 11.43%(4/35)]差异亦无统计学意(χ2=0.037,P0.05)。 (4)血小板低下组NCIS(78.34+23.48)明显低于正常组(90.06+14.27) ,合并NEC发生率[10.11%(9/89)]高于正常组[2.60%(4/154)],血小板减少组病死率[22.47%(20/89)]亦高于血小板正常组[5.20%(8/154)],差异均有统计学意义(P0.05)。 (5) II期及以上NEC组血小板水平(×109/L) (58.36+18.47)明显低于I期NEC组(132.67+26.73) (t=5.60,P0.05)。(6)新生儿败血症病死率与血小板水平呈负相关(r = -0.535,P0.05)。 结论: (1)新生儿败血症是引起血小板减少明确的危险因素。 (2) G+球菌与G-杆菌败血症血小板计数之间无明显差异。 (3)血小板下降的程度是败血症严重性的提示因素,是预后不良的危险因素。因而可作为新生儿败血症预后监测的一个可靠指标。
【图文】：

17图 1新生儿败血症(neonatal septicemia)指新生儿期细菌或真菌侵入血循环并在长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。《中华儿科杂志》于 2003 年组织对败血症诊疗方案”进行重新修订。对新生儿败血症定义，，2000 年出版的 16
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R722.1

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本文编号：2616140