普萘洛尔单独口服或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤疗效和安全性的meta分析

发布时间：2020-04-09 03:34

【摘要】：背景β受体阻滞剂主要被用于治疗心律失常、高血压及心绞痛等心血管疾病。2008年Leaute-Labrèze等人应用普萘洛尔治疗2例伴有血管瘤的心脏病患儿时,偶然发现普萘洛尔可以抑制血管瘤的生长,从此被广泛应用于血管瘤的治疗,并成为一线治疗药物~([1])。血管瘤目前按照最新分类方法可分为婴儿血管瘤(IHs)、先天性血管瘤、卡梅综合征等,其中以婴儿血管瘤最为常见。大量回顾性研究以及临床试验均表明普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效和安全性较好,另外药物以及激光等联合治疗也开始兴起,有研究指出普萘洛尔联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤也取得了良好的疗效~([2]),但是关于普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的疗效及安全性还有待系统评价。目的系统评价普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的疗效与安全性。方法数据来源:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、维普、万方数据库,搜索的文献出版时间从建库到2018年12月,没有语言限制。筛选和排除条件:选择标准:普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的随机对照试验(RCTs);皮损部位只限于患儿皮肤。排除标准:回顾性分析及病例报告的数据筛除;排除内脏血管瘤(例如肝脏)、脉络膜血管瘤、脊柱内血管瘤以及其他特殊类型血管瘤(PHACE综合症等)。纳入文献质量评价:按照Cochrane协作网偏倚风险评价标准进行评价,质量评价为高风险偏倚者筛除。数据提取及分析:两位作者分别进行数据提取,并对差异进行讨论和商议。对纳入文献采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析,计算各研究间若p0.10,I~250%,认为纳入文献具有同质性,使用固定效应模型对相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)计算数据总效应量;若p≤0.10,认为纳入文献存在异质性,可使用随机效应模型计算合并统计量。X~2检验标准设为0.05。最后用漏斗图进行发表偏倚评估。结果本文共检索到431个相关研究,最终纳入12项随机对照试验,合计685例患儿。Meta分析结果显示,对于婴儿血管瘤,口服普萘洛尔疗效及安全性与糖皮质激素相比差异具有统计学意义[疗效RR=1.48,95%CI(1.29,1.70),p0.05;安全性RR=0.18,95%CI(0.11,0.28),p0.05];口服普萘洛尔联合系统应用糖皮质激素的疗效与单独口服普萘洛尔相比差异具有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.04,1.56),p0.05];对于年龄小于6个月的患儿,联合治疗疗效与单独口服普萘洛尔相比差异具有统计学意义[RR=1.32,95%CI(1.05,1.65),P0.05],但对于年龄大于等于6个月的患儿相比疗效无统计学差异;联合治疗与单独口服普萘洛尔这两种治疗方法的不良反应发生率差异无统计学意义。结论1.对于婴儿血管瘤(IHs),口服普萘洛尔疗效及安全性优于糖皮质激素。2.对于年龄小于6个月的IHs患儿,口服普萘洛尔联合系统应用糖皮质激素疗效优于与单独口服普萘洛尔;但对于年龄大于等于6个月的IHs患儿,两种方法疗效无差异。3.对于IHs,口服普萘洛尔联合系统应用糖皮质激素安全性好。
【图文】：

3.2.2 比较普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的安全性纳入文献中有 7 篇文献报道了普萘洛尔或糖皮质激素治疗 IHs 不良反应发生率，共包含 411 例患儿，其中普萘洛尔治疗组 215 例，糖皮质激素治疗组 196 例。其中普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的不良反应发生率为 8.0%，糖皮质激素治疗的不良反应发生率为 44.9%。各研究间无统计学异质性（p=0.47，I2=0%），采用固定效应模型进行分析，，对 RR 及 95%可信区间计算数据总效应量。Meta 分析结果显示RR=0.18，95%CI（0.11，0.28），森林图中 Test for overall effect 对应的 p 值<0.05，提示两组不良反应发生率差异具有统计学意义。具体森林图见图 2。图 1. 两组有效率比较的 Meta 分析森林图

3.2.2 比较普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的安全性纳入文献中有 7 篇文献报道了普萘洛尔或糖皮质激素治疗 IHs 不良反应发生率，共包含 411 例患儿，其中普萘洛尔治疗组 215 例，糖皮质激素治疗组 196 例。其中普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的不良反应发生率为 8.0%，糖皮质激素治疗的不良反应发生率为 44.9%。各研究间无统计学异质性（p=0.47，I2=0%），采用固定效应模型进行分析，对 RR 及 95%可信区间计算数据总效应量。Meta 分析结果显示RR=0.18，95%CI（0.11，0.28），森林图中 Test for overall effect 对应的 p 值<0.05，提示两组不良反应发生率差异具有统计学意义。具体森林图见图 2。图 1. 两组有效率比较的 Meta 分析森林图
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R732.2

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 程云凤;李熳;贺丽敏;丁钢;;普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果分析[J];吉林医学;2017年12期

2 蒋桂芬;;生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的观察与护理[J];全科护理;2016年21期

3 王静;;口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理体会[J];健康之路;2016年10期

4 陈孝治;;普萘洛尔可以治疗婴幼儿血管瘤[J];中南药学(用药与健康);2016年07期

5 贾占庸;;小剂量甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J];健康之路;2017年01期

6 杨秀红;;奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究[J];人人健康;2017年08期

7 李鹏;李东繁;郭正团;;普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤溃疡疗效观察[J];中国皮肤性病学杂志;2013年02期

8 郭惠玲;谌亮;;普萘洛尔试验在鉴别中青年女性肿瘤患者心电图ST-T改变性质中的应用[J];肿瘤药学;2012年02期

9 张丹彤;华云旗;王军;杨燕霞;;普萘洛尔试验65例心电图分析[J];内蒙古医学杂志;2012年03期

10 李波;李莉;周晓东;;普萘洛尔试验心电图变化216例的临床分析[J];实用医技杂志;2011年03期

相关会议论文 前10条

1 庞德波;李黄开娜;;普萘洛尔试验对中年妇女ST-T改变的临床价值[A];中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会会议汇编[C];2012年

2 余文林;张斌;李勤;熊杰;彭丽霞;吴艳虹;杨华;;普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

3 余文林;张斌;李勤;熊杰;彭丽霞;吴艳虹;杨华;;普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

4 刘天穗;刘汝锋;陈亿新;;心血管类药物——普萘洛尔的合成与拆分[A];第三届全国有机化学学术会议论文集（上册）[C];2004年

5 蒙诚跃;;普萘洛尔对兔皮肤创面蛋白质合成的影响[A];第八届西南五省一市烧伤整形学术会议暨贵州省医学会烧伤整形分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年

6 金英姬;金哲虎;;普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床观察[A];中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C];2012年

7 杨永俭;;普萘洛尔试验对心电图非特异性ST-T改变的鉴别改进及随访观察[A];第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C];1990年

8 吴海威;郑家伟;刘超;赵泽亮;;聚乙烯醇表面修饰的载普萘洛尔介孔二氧化硅纳米缓释药物治疗婴幼儿血管瘤的相关研究[A];第十二次全国口腔颌面-头颈肿瘤内科及脉管疾病学术会议暨第二次河南省抗癌协会口腔颌面肿瘤学会会议论文汇编[C];2018年

9 陈鑫;袁斯明;;口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

10 李维;王静波;侯凤茹;;普萘洛尔、凝血酶治疗食道胃底静脉大出血48例临床观察[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年

相关重要报纸文章 前10条

1 朱本浩;普萘洛尔可用于甲亢辅助治疗[N];中国医药报;2017年

2 许锦东;警惕降压药的首剂反应[N];中国医药报;2004年

3 陈金伟;普萘洛尔致哮喘持续状态一例[N];中国医药报;2005年

4 ;药理学部分[N];中国中医药报;2003年

5 魏开敏;当心普萘洛尔诱发哮喘[N];大众卫生报;2005年

6 广东省连州市北湖医院副主任医师 陈金伟;硝酸甘油+普萘洛尔,心绞痛速见效[N];医药经济报;2011年

7 陈金伟;普萘洛尔可能导致哮喘持续状态[N];医药经济报;2006年

8 吕群;缓解甲亢症状 可用普萘洛尔[N];健康报;2003年

9 朱本浩;治疗甲亢何时应用普萘洛尔[N];中国医药报;2009年

10 成吉;小心驶得万年船[N];医药经济报;2007年

相关博士学位论文 前10条

1 倪前伟;Neuropilins在涎腺腺样囊性癌高血行转移中作用及普萘洛尔对腺样囊性癌的作用研究[D];中国人民解放军空军军医大学;2018年

2 张峰;HVPG指导下普萘洛尔预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床研究[D];南京医科大学;2019年

3 赵锋;普萘洛尔通过下调miR-4295以及FOXF1的表达调控HUVECs生物学行为的初步研究和探讨[D];山东大学;2019年

4 郭晓楠;基于负载普萘洛尔的聚乳酸—聚羟基乙酸递送载体的抗血管瘤作用和机制研究[D];山东大学;2018年

5 毛小琴;普萘洛尔对映异构体的立体选择性分析与GBLP功能研究[D];重庆医科大学;2008年

6 李晓沛;肝硬化门脉高压症非选择性β受体阻断剂治疗及NAT2基因多态性研究[D];山东大学;2015年

7 陈远征;普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤不同给药方案疗效对比及作用机制研究[D];山东大学;2017年

8 徐广琪;普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤临床观察及作用机制的实验研究[D];山东大学;2014年

9 李敏;彩色多普勒超声指导下使用光电技术或普萘洛尔治疗皮肤血管瘤的临床研究[D];南京医科大学;2017年

10 赵忠芳;普萘洛尔治疗血管瘤分子机制的初步研究及临床应用[D];新疆医科大学;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 赖子梅;普萘洛尔综合治疗血管瘤和脉管畸形的临床回顾性研究[D];重庆医科大学;2019年

2 黄婕儒;普萘洛尔单独口服或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤疗效和安全性的meta分析[D];中国医科大学;2019年

3 李晓娟;普萘洛尔对骨代谢影响的初步研究[D];兰州大学;2017年

4 赵周英;血清VEGF在普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤前后的变化及意义的研究[D];南华大学;2018年

5 刘浩;高分辨率超声在普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤疗效监测中的应用价值[D];南京医科大学;2018年

6 罗添;毛细管电泳法评价食醋和中药质量及分离普萘洛尔对映体的研究[D];兰州大学;2018年

7 诸葛若男;普萘洛尔治疗婴儿血管瘤服药第一周的不良反应研究[D];遵义医学院;2018年

8 孙东杰;普萘洛尔和卡维地洛降低肝静脉压力梯度疗效及影响因素分析[D];山东大学;2015年

9 冯大伟;口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤疗效观察[D];宁夏医科大学;2014年

10 薛苗苗;铁（Ⅲ）-柠檬酸盐体系光降解水中普萘洛尔的研究[D];华中科技大学;2012年

本文编号：2620235