100例儿童百日咳的临床特点分析

发布时间：2020-04-11 16:59

【摘要】：目的探讨儿童百日咳的临床特点,旨在指导儿童百日咳的诊治。方法：回顾性分析2016年1月1日~2018年12月31日江西省儿童医院呼吸科住院的100例百日咳患儿的临床资料,收集患儿的年龄、临床表现、免疫接种情况、住院天数、影像学检查结果、治疗结果等资料,按不同年龄、免疫接种情况、发病季节、病情轻重、是否合并其他病原体感染进行分组,进行临床特点分析。结果1.一般情况:患儿共有100例,男55例,女45例。年龄在1月~11岁之间,其中≤3月龄组21例(21.0%),3月龄组79例(79.0%)。以2018年4月份、2017年9月份最多,分别为12例、18例。对比三年发病趋势,以2017年百日咳感染人数最多,占总人数的64.0%。2.临床表现:痉挛性咳嗽51例(51.0%),阵发性连声咳49例(49.0%),发热35例(35.0%),气喘30例(30.0%);咳嗽时出现面色发绀20例(20.0%),咳嗽后呕吐12例(12.0%),声音嘶哑14例(14.0%);≤3月龄组患儿中8例(8/21,38.0%)出现咳嗽后面色发绀,较3月龄组(12/79,15.2%)发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。3.合并病原体感染的情况:单纯性百日咳感染47例(47.0%),合并其他病原体感染53例(53%)。其中18例(18/53,33.9%)合并巨细胞病毒感染,17例(17/53,32.0%)合并呼吸道合胞病毒感染,13例(13/53,24.5%)合并副流感病毒感染,7例(7/53,13.2%)合并肺炎支原体感染。两组住院天数比较,差异有统计学意义(P0.05);在发热、气喘、咳嗽后呕吐、声音嘶哑、痉挛性咳嗽、白细胞总数等方面差异无统计学意义(P0.05)。4.接种疫苗情况:未接种百白破疫苗57例(57.0%),未完成百白破疫苗全程接种者13例(13.0%),已完成全程接种者27例(27.0%),免疫接种史不详3例(3.0%)。非免疫组在白细胞总数和住院天数上均较免疫组高,差异有统计学意义(P0.05)。5.血常规:外周血白细胞总数在(2.74~47.86)×10~9/L之间,平均17.34×10~9/L。其中54例(54.0%)白细胞总数超过正常范围,39例(39.0%)白细胞总数正常,7例(7.0%)白细胞总数减少。10例(10.0%)白细胞总数≥20×10~9/L,6例(60.0%)伴淋巴细胞增多症(淋巴细胞比例60%);3例(3.0%)白细胞总数30×10~9/L,2例(66.7%)伴淋巴细胞增多症(淋巴细胞比例60%)。6.影像学检查:17(21.3.0%)例未见明显异常,10例(10.0%)两肺感染,29例(29.0%)支气管肺炎,24例(24.0%)支气管炎,2例(2.0%)胸腔积液,2例(2.0%)胸膜炎,1例(1.0%)肺不张。7.13例(13.0%)完善纤维支气管镜检查,均提示支气管内膜感染。8.88例(88.0%)好转出院,12例(12.0%)自动出院,无死亡病例;住院天数在2~14d,平均住院5.93天。9.重症组8例(8.0%),普通组92例(92.0%)。重症组在白细胞总数和住院天数上均较普通组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.百日咳呈全年散发,以4、9月份多发,预后大多数良好。2.≤3月龄的患儿感染百日咳更容易出现咳嗽时面色青紫。3.百日咳合并其他病原体感染以巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒感染最为常见,且会延长住院天数。4.百日咳患儿白细胞计数多增高,以淋巴细胞计数增高为主,且外周血白细胞计数升高与病情的严重程度呈正相关。5.百日咳患儿肺部影像学表现无明显特异性。6.年龄≤3月、未免疫接种百日咳的患儿感染百日咳后在白细胞总数和住院天数上均较3月、免疫组的患儿高。7.重症百日咳患儿在白细胞总数和住院天数上均较普通组高。
【图文】：

第 3 章 结果第 3 章 结果3.1 收集到的 100 例百日咳患儿的临床资料2016 年 10 例（10.0%），2017 年 64 例（64.0%），2018 年 26 例(26.0%)。年龄在 1 月～11 岁之间，其中男 55 例(55.0%)，女 45 例(45.0%)，男女性别比例为1.22：1。按年龄将其分为≤3月龄组、>3月龄组。≤3个月龄者21例（21.0%），>3月龄组者 79 例（79.0%），见图 1。

第 3 章 结果3.2 季节分布春季（3～5 月份）23 例（23%），夏季（6～8 月份）33 例（33%），秋季（9～11 月份）37 例（37%），冬季（12～2 月份）7 例（7%）。以 2018 年 4月份、2017 年 9 月份最多，分别为 12 例、18 例。对比三年发病趋势，，以 2017年百日咳感染人数最多，占总人数的 64.0%，见图 2。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

【参考文献】

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本文编号：2623819