儿童EBV感染相关疾病脏器功能损伤及预后分析

发布时间：2020-04-13 15:26

【摘要】：背景:EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染相关疾病是儿科常见疾病,主要包括传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)、EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(Epstein—Barr Virus Infection hemophagocytic lymphohistiocytosis,EBV-HLH)、慢性活动性EB病毒感染(Chronic Active Epstein—Barr Virus Infection,CAEBV)等,上述三种疾病可出现差异较大的临床表现,预后明显不同,且可互为并发症,易引起肝功、肾功等多种脏器功能损伤,治疗方案不统一。目的:分析儿童上述三种EBV感染相关疾病中出现脏器功能的损伤、预后因素的研究,以期提高早期发现并治疗脏器功能损伤及提高临床的诊疗技术。方法:病案检索自2013年1月1日至2017年10月1日期间,河南省某综合医院小儿内科住院治疗的、确诊为IM、EBV-HLH和CAEBV的病例,并按照筛选标准及剔除标准纳入病例。设计统一的临床资料收集卡,分别收集、总结三种疾病的发病年龄、发病初期实验室检查、治疗后预后情况,用住院与门诊相结合的形式进行随访,记录治疗疗效。并根据有无肝功能损伤,将IM病例分为肝功异常、正常组;根据治疗后患儿预后情况,将EBV-HLH及CAEBV病例分为死亡组、存活组。采用SPSS21.0对数据进行统计分析,计数资料采用卡方及矫正卡方检验,计量资料采取两独立样本的t检验或非参数检验,均以p0.05为差异有统计学意义。结果:1.在检索时间内,共收治EBV感染相关疾病663例次,根据诊断标准及剔除标准,研究最终纳入符合标准的病例分别有IM 448例,EBV-HLH 70例,CAEBV例18例。在发病年龄的研究中,IM在7岁中占比大,EBV-HLH在3岁中占比大,而CAEBV则在?3岁中占比大。2.IM中出现肝功能异常的比例为56.25%,发病初期CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞、CD4/CD8~+T、IgG的差异在肝功异常与正常组中有统计学意义。而在NK细胞、IgM、IgE、IgA及EBV-DNA定性检测的比较中,差异无统计学意义。3.70例EBV-HLH病例在发病初期均出现不同程度的脏器功能损伤,其中出现2~4个脏器功能损伤的病例占比最大。18例CAEBV发病初期出现1个脏器功能损伤的患儿占比最大。肝脏是两种疾病在发病初期最多见的受损器官。4.70例EBV-HLH病例,死亡组与存活组在发病初期的实验室检测的比较中,血小板计数、血清白蛋白的差异有统计学意义,而在白细胞、中性粒细胞计数、血红蛋白、铁蛋白、总胆红素、发病年龄及发病初期脏器功能损伤的比较中,差异无统计学意义。5.18例CAEBV病例,死亡组与存活组在发病初期的实验室检测中,血清白蛋白的差异有统计学意义,而在白细胞、血小板、中性粒细胞计数、血红蛋白、EBV-DNA定量、发病年龄、发病初期脏器功能损伤的比较中,差异无统计学意义。结论:1.IM在学龄前期,EBV-HLH在婴幼儿期、CAEBV在学龄前期、学龄期发病率较高。2.IM病例中可有较多病例出现肝功能损伤,肝脏同样是儿童EBV-HLH及CAEBV在发病初期最多见的受损伤的器官。3.EBV-HLH发病初期出现血小板及血清白蛋白偏低可能提示预后不良,而在CAEBV病例发病初期出现低蛋白血症可能提示预后不良。
【图文】：

流程图,病例,流程图,患儿

图 2.1 病例纳入及剔除流程图一般情况及临床资料 IM 患儿中，男 266 例，女 182 例。发病年龄 0.50~15.67 岁不8 岁。年龄分布 0.50~3 岁 121 例（27.01%：占全部 IM 患儿的左开右闭，下同），~7 岁 191 例（42.63%），~12 岁 70 例（1

年龄分布,百分比,患儿,发病年龄

EBV-HLH70 例，CAEBV 例 18 例。具体流程见下图 2.1。图 2.1 病例纳入及剔除流程图2.2 患儿一般情况及临床资料448 例 IM 患儿中，男 266 例，女 182 例。发病年龄 0.50~15.67 岁不等，，中位年龄 4.58 岁。年龄分布 0.50~3 岁 121 例（27.01%：占全部 IM 患儿的比例；年龄区间为左开右闭，下同），~7 岁 191 例（42.63%），~12 岁 70 例（15.63%），
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.1

【参考文献】